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调经与女性不孕症(5)

时间:2012-9-3 13:35:27 点击:

    (二)西医治疗
1、促排卵治疗  适用于排卵功能障碍的患者。主要表现为无排卵,黄体不健。
目前常用的促排卵药物及使用方法:
    (1)抗雌激素类药物
    ①氯蔗酚胺其主要作用在下丘脑内争夺雌激素受体,从而减弱了雌激素对下丘脑的负反馈。本品适用于体内有一定雌激素水平的不孕患者。
    使用方法:月经周期或撤药性出血第5~9天开始,每日服50mg共5天。出现排卵可连续治疗3~6个月周期。无排卵或有排卵黄体功能不足,可将剂量逐月增加至每日100mg/150mg,共5天。
    副作用:常见的有多胎、流产、烘热、卵巢增大等。
    单用氯蔗酚胺效果不理想时,可配合中药、小剂量乙蔗酚、绒膜激素(hcG)等联合治疗。
    ②三苯氧胺作用机理类似氯蔗酚胺,服药时间相同,剂量为每日10~50mg,共5。临床不如氯蔗酚胺常用。
    (2)雌激素加孕激素或孕激素
①人工周期:停药后部分患者可出现排卵。
    ②短效避孕药1号:每日1片连服20天,共2~3周期。以期对下丘脑垂体抑制后使卵巢激素分泌减少,停药后发生回弹作用,促使性腺轴恢复正常功能而排卵。主要用干部分卵巢性雄激素过高的无排卵月经失调者。
    ③孕激素:黄体酮支持黄体功能,用于黄体功能不足者。
    (3)雌激素:用小剂量雌激素以提高垂体的反应性,促卵巢内滤泡发育。诱发排卵,可用乙蔗酚0.125mg~0.25mg每日1次,连服20天,共2~3周期。对促性腺激素升高,雌激素水平低的无反应卵巢综合征者要用大剂量雌激素治疗,可在给复方黄体酮引起撤退出血的第5天,每晚服乙蔗酚0.5mg~1mg,共20天,以抑制垂体激素的反应而诱导排卵。
    (4)促性腺激素:hcG或HMC/hcG联合治疗。
    (5)促黄体生成释放激素(LH-RH)治疗。
    (6)溴隐亭:即四溴麦角隐亭。主要用于垂体微腺瘤,高泌乳血症引起卵巢排卵障碍的不孕症。开始宜小剂量,每日2.5mg,7~14天后无不良反应,可逐渐增加至5mg至7.5mg,连续用药3~6个月。甚至更长,妊娠即停药,餐后即服药可减轻对胃肠道反应。
    (7)其它如甲状腺素、,肾上腺素皮质激素:适用甲状腺功能减退及雄激素过高引起的不孕症。
    2、输卵管阻塞治疗
    (1)输卵管内药物注射:方法同输卵管通液,常用药物为抗生素、肾上腺皮质激素、蛋白水解酶。自月经净后3~5天开始,隔日或每周2次,3~5次为1疗程,3个疗程后休息1个月,不通再复治疗。
    (2)物理疗法:可采用超短波、激光、短波透过等方法促进局部血液循环。消除水肿、松解粘连。
    (3)手术治疗:可在腹腔镜下分离粘连、输卵管造口术等。
    (4)试管婴儿
    3、免疫性不孕治疗
    (1)隔绝疗法(2)用免疫抑制剂(3)人工授精


 来源:网络
电话:010-84035349 84044191
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