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改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术

时间:2012-8-27 12:46:05 点击:

  核心提示:该项目采用改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎,操作方法简便、成本低廉、治疗周期短、疗效好、安全应用范围及人群较广,尤其适合广大的中小医院实施。疾病简介:慢性扁桃体炎是临床常见病、多发病,目前病因未明。多数学者...

该项目采用改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎,操作方法简便、成本低廉、治疗周期短、疗效好、安全应用范围及人群较广,尤其适合广大的中小医院实施。

疾病简介:

慢性扁桃体炎是临床常见病、多发病,目前病因未明。多数学者认为与细菌感染、变态反应、机体免疫抵抗力下降等因素有关。中医称慢性扁桃体炎为“慢乳蛾”,认为是由于人体肺阴不足、阴虚内热、邪毒滞留、日久而致瘀血阻滞喉核肿大的疾病。

适应症:

1.西医慢性扁桃体炎诊断标准,中医虚火乳蛾肺阴不足。

2.慢性扁桃体炎,同时患有风湿热、肾炎、咽炎、颈淋巴结炎、皮肤病。

3.扁桃体切除后,残留扁桃体又复发形成慢性扁桃体炎者。

4.合并免疫功能或白细胞低下者。

禁忌症:

1.急性上呼吸道感染、扁桃体炎急性发作期。

2.合并严重全身疾病不能耐受者;心血管、脑血管、肝、肾疾病急性期间。

3.孕妇及造血系统疾病易出血不止者。

4.精神病患者。

  色:

1.操作方法简便,易于掌握,易推广。

2.器械简单,成本低廉。

3.温度低(90-120摄氏度)保留扁桃体,扁桃体不再反复发炎,继续产生免疫功能。

4.无须麻醉,治疗前后不用任何药物。

治疗方法简介:

1、特制医用金属小烙铁,特制香油,光源,治疗台一个,座椅两张,额镜一把,酒精灯及医用弯盘各一个。

2、病人正坐于靠背椅上,两眼向前平视,下颌微收,两膝并拢,肩约前倾,两臂下垂,两手至膝上,臀部靠近椅背,腰挺直。37岁儿童由家属或护士搂抱在怀中坐好。搂抱者一只手绕过儿童胸前并按住两臂,另一只手按住额部,将其头部固定于胸前,两膝将儿童双腿夹住。

3、治疗医师与病人对坐,病人的两膝放在医师两膝之间。或者医师的左侧大腿靠近病人的左侧大腿对坐。

4、治疗操作前,医师应事先告知病人灼烙操作全过程,以便患者能配合治疗。

5、医师戴好额镜,调节光源,聚光点落在病人的扁桃体上。检查扁桃体,选好灼烙部位,同时选好小烙铁器械型号,Ⅰ度选一号、Ⅱ度选二号、Ⅲ度选三号。

6、点燃酒精灯,打开灼烙剂瓶盖。

7、医师左手持压舌板,右手将小烙铁置于酒精灯外焰上,均匀加热烙铁头约20秒(此时经热电偶测定的温度约250摄氏度)。

8、立即将已加热的烙铁头浸入特制香油约0.5秒钟(此时经热电偶测定温度约120摄氏度),所涂香油多少以不下滴为度,过多的香油可在无菌纱布上吸去。

9、医师嘱患者张口,左手所持压舌板尽快伸进患者口腔,压平舌体,充分暴露扁桃体。

10、医师用右手以执笔法握住小烙铁的柄,将加热烙铁头(此时经热电偶测定温度约90摄氏度)迅速伸入口腔,轻触患者扁桃体粘膜,触及的时间常规为0.5秒钟,若扁桃体达Ⅲ度者,灼烙时间可延长至1秒钟,以粘膜变白为度。然后快速将烙铁退出口腔,此时可见灼烙处扁桃体粘膜变白,变白的粘膜面积与选用烙铁头的大小成正相关,一般约0.1-0.6cm2

11、用无菌干纱布将烙铁头清洁后,再按上法,不重叠,不连续的灼烙第二铁,第三铁,每烙一个点为一铁,一侧扁桃体烙三铁(两侧扁桃体共烙6铁)为一次治疗量。

12、常规间隔2~3天治疗一次,连续治疗10次为1疗程。90%以上病例只需治疗10次,少数病例治疗达20次。

技术关键环节:

1.制作各种不同规格、适宜灼烙不同大小扁桃体的灼烙器。

2.灼烙器头在酒精灯上加热时,要掌握好加热的温度,一般控制在200摄氏度。

3.灼烙器头沾香油时要使香油覆盖满烙铁头,但又不使香油下滴为度,以防止灼烙器头与粘连(灼烙器头温度为120摄氏度)。

4.灼烙扁桃体时动作要快,手不能抖,以免烫伤口腔其他组织。

5.灼烙扁桃体时,灼烙器头的温度应控制在90摄氏度。

6.灼烙中如有出血,可以在出血点再次灼烙,具有止血作用。

7.治疗前要给病人讲明方法,以免治疗时患者紧张。治疗过程中,要防止患者闭嘴,以免灼伤正常组织;治疗中一般不出现疼痛,无须使用麻药;灼烙中出现的假膜,停略后3-5天自行脱落;灼烙过程中不需用抗感染药;灼烙后不影响进食,可照常学习,工作;灼烙后2-4小时内咽部可能有异物感,属正常反应。

不良事件及处理方法:

每次灼烙后局部可形成假膜,且咽部有异物感,此为正常反应,3-5天后假膜可自行脱落。

注意事项:

1.烙铁伸入口腔过程中,要防止患者因紧张或闭嘴灼伤正常组织。

2.为防止灼烙过程中可能出现烙铁头于扁桃体粘连,注意温度、时间、触压力、香油厚度。

3.如在灼烙过程中出现扁桃体创面少许渗血,可再次灼烙渗血创面而达到止血目的。

4.治疗期间因故中断者,若中断时间在7天以内,可继续治疗;若中断8-20天,中断前连续治疗不足7次者,以后治疗应重新计算;若中断8-20天,中断前连续治疗7次以上者,继续治疗到10次后,再增加1-5次治疗量。

经济学评价:

1.成本2002年收费50100)元/疗程,2003年收费66660)元/疗程。

215年,治疗病例6000人,减少直接医疗费用600万元,平均治疗一个病人节约直接医疗支出1000元。

配套材料:

技术操作规范文本,教学VCD片,温控电热治疗器(专利号:200420033557.7

临床研究结论:

对照组采用五官科超短波治疗仪治疗,进行对照研究。治疗组在综合疗效(治疗组治愈显效为65.1%、有效率为84.2%;对照组分别为36.1%67.3%),主症疗效(治疗组治愈显效为64.5%、有效率为86.2%;对照组分别为38.8%64.6%),单项指标等方面均显著优于对照组。安全性指标治疗后无异常变化,无不良事件的发生。

 来源:中国基层医疗网
电话:010-84035349 84044191
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