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在继承中发扬 在发扬中创新——刘弼臣(6)

时间:2012-8-30 14:02:50 点击:


    临床治则主要是运用疏、通、宣、肃、温、清、补、敛八法。疏,是疏表用药,如桑叶、菊花、荆芥、薄荷叶等;通,是通窍,如用辛夷、苍耳子、山豆根、菖蒲等,或通下,如大黄、风化硝、瓜蒌等;宣,是宣肺,用药如麻黄、杏仁、桔梗、牛蒡子等;肃,是肃降,用药如苏子、莱菔子、葶苈子、旋覆花、代赭石、大贝母等;温,是温肺,用药如干姜、半夏、桂枝等;清,是清解,如黄连、黄芩、生石膏、山栀、竹叶、连翘、黛蛤散等;补,是补益,如黄芪、太子参、茯苓、炒白术、当归、山药、扁豆等;敛,是敛肺,如乌梅、五味子、大白芍、紫菀等。八法在治疗小儿感冒、咳嗽、哮喘、肺炎等肺系疾患中,常获良效,从而补充和发展了钱乙五脏证治的内容和理论。

    人体是一个有机整体,脏与脏、腑与腑、脏与腑之间在生理上是相互协调、相互促进的,在病理上也是相互影响、互为因果的。“从肺论治”,并不是割裂脏腑间的联系,而是以肺为首,统辖其他脏腑间的联系与影响,因为肺脾肺肾之间有着母子相生的关系,肺肝肺心之间有着相克相侮的关系,从中不仅可以看出五脏是相互联系相互制约的整体,而且也反映了四时五行对人体的影响。尤其肺主气属卫,具有宣发卫气、输精于皮毛的功能,同时卫气又具有温煦肌腠、充养肌肤、启闭汗孔、抵御外邪的作用。肺气旺则肌肤固密,御外功能正常,反之则卫表不固,御外功能低下,常可因脏受邪而发病。如不及时治疗或治疗不当,又极易传变,出现传心、损脾、侵肝、伤肾等肺外病变。尤其是一些慢性疾患的发生发展、病情反复加重和预后转归,均与肺系反复感染密切相关,往往易伤难调,形成卫虚—感染—再卫虚—再感染的恶性循环局面。故余常从调肺入手,抓住要害,常出奇制胜。通过协调五脏五行生克乘侮的关系,使肺气充旺,达到邪去正安的目的。

    根据临床观察,小儿病毒性心肌炎、小儿肾炎、肾病综合征、小儿抽动—秽语综合征、小儿风湿热等这类肺外疾患,发病之始皆有不同程度的呼吸道症状,如咽痒、喷嚏、流涕等,根据《内经》中“清阳出上窍,浊阴走下窍”的理论,清窍靠肺气宣发之精气灌注而通利聪灵,浊阴赖肺清肃下降之性而传导排秽。若肺气〖XCF.TIF;%100%106,JZ〗郁宣肃失职,非但清窍失聪,浊窍亦因之不利。尤其清窍不利,形成慢性病灶,又常成为其他疾病发生发展的诱因,病灶不除隐患时时有之,疾病也就迟迟不得恢复,时轻时重,迄无已时。余认为如能及时“从肺论治”,采用清肺利窍、益气护卫诸法,祛邪逐寇,以安内宅,不仅可把疾病消灭在萌芽状态,而且可收到清除病灶、避免滋生变证的效果。基于上述学术思想,余研制了“调肺养心颗粒”治疗小儿病毒性心肌炎,自拟“调肺利水颗粒”治疗小儿肾炎、肾病,用“息风制动颗粒”治疗小儿抽动—秽语综合征,疗效显著。

    “从肺论治”的学术观点,是余长期临证经验的结晶,也是根据小儿病证特点总结出的。余认为,调肺利窍祛邪外出,可以切断病邪内传途径,避免滋生变证,同时还可强肺固卫,增加抵抗外邪的能力,不仅可治肺脏本身疾患,而且还能治疗肺外其他脏腑病证。“从肺论治”的学术观点,意在承先启后,以期为儿科开辟一条新的治疗途径,并愿为创立调肺学派与中医界贤达共勉。

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