您现在的位置:首页 >> 名老中医 >> 国医名师 >> 内容

征程总爱自扬鞭——李乃庚(2)

时间:2012-8-30 14:08:51 点击:


    【进修儿科】

    毕业后我被分配到盐城市中医院,当时医院正要派一个医生到江苏省中医院进修儿科,听说院领导已征求过两个内科医生的意见,他们都不肯去,原因有两点:一是儿科是小方脉,不如内科大方脉名声好听、关系多。二是宁看十男子,不看一妇人,宁看十妇人,不看一小儿,儿科医生难当,风险大。《礼记·礼运》云:“大道之行也,天下为公。”唐·韩愈尚云:“利居众后,责在人先。”我是国家和人民培养出的医生,所以当院领导问我是否愿意去进修儿科时,我当即回答:“我服从领导分配。”就这样,我又踏上了学习的征程,在江苏省中医院儿科进修了一年零两个月。汉·杨雄《法言·学行》云:“务学不如务求师。”此即“古之学者必有师”之谓也。进修期间,我得到了江育仁等老前辈的教诲,白天随师门诊、查房,晚上整理医案、心得,背诵了40多个儿科常见病的治疗常规,这些常规在每天病区晨会上老师都要抽查背诵,这使我感到压力很大,正因为这种压力,才使我在理论与实践结合上取得了很大的进步。宋·杨万里云:“学而不化,非学也。”故宋·张载尚有“于不疑处有疑,方是进矣”的论述。进修结束时我整理医案、心得各种笔记十多本,其中有两本我题名为“老师语录”,是平时门诊、查房时老师对病情的分析以及对治疗方法的指导意见,大到一病的讲解,小到一味药的更改。我以病名为目录,把平时记下的语录编写成册。江老为我在“老师语录”的扉页上题词:“在进修实习中能把老师的临床经验记录下来,并分门别类地加以归纳整理,这是一种良好的学习法,亦是学习中的主要收获,甚好。”“文革”中我家被抄,这两本语录被我藏到地板下,得以保存,1996年江老八十寿辰,我将这两本笔记进一步整理,编入《江育仁学术经验选集》,由天津科学技术出版社出版,为江老祝寿。2003年冬江老病逝,噩耗传来,我潸然泪下,在吊丧期间,草拟悼诗一首,以寄师生之情。

    正是寒风萧瑟时, 兼程千里哭恩师,来宁往日常相叙,逝去今朝永别离。
    行必诚仁彰舜德, 心存忠恕待人慈,出书入史传薪火,为国储材天下知。

    “恩深转无语,怀抱自分明”。师恩浩荡,老师不仅传授了我专业知识,而且他忠于人谋、推己及人的高尚品德也使我没齿不忘。

    一年多的进修,使我在中医儿科领域达到了登堂入室的阶段,基本上了解了一年四季儿科常见病和一些疑难病证的处理方法。

    【临床磨练】

    “立志欲坚不欲锐,成功在久不在速”。中医的精华在临床,不在临床上长期磨练就很难体会到中医的精妙之处。1965年元月,我回到原单位负责儿科工作。这一年适逢盐城市区麻疹流行,在治疗麻疹的过程中,我充分发挥了中医中药的优势,治愈了大量的危重患儿。裘庆云:“麻出于脏,由阴而及乎阳,火毒燔灼,营血耗伤,故麻后每多遗毒之患。”鉴于此,我对热毒深重的出血性麻疹患者,用大剂量的犀角地黄汤加减治疗,清热解毒、凉血散血。对麻毒闭肺、气喘鼻煽的肺炎患者,用麻杏甘石汤加减,宣泄热毒、开肺平喘,常能有立竿见影之效。同时,我也见到了麻疹初期滥用抗生素、激素退热,延缓麻疹透达的副作用。现今,麻疹已很少见,致使临床医生常有误诊。2004年春节期间,医院来电话说县里送来一个17岁的男孩,怀疑麻疹并发肺炎,要我去会诊。到病区后我看了病史和各种检查单。患者体温38.7℃,白细胞和淋巴细胞偏高,胸片提示右下肺有片状阴影。管床医生说:现在一是身上的皮疹是否为麻疹不能确定,二是病人拒绝输液。我到病室后,见到病人面容虚浮,周身紫斑,且胸背部溶合成片,咳声不畅,立即联想到几十年前见到的出血性麻疹,再看病人舌苔薄黄,舌质红,脉象滑数,便问其为什么不愿意输液。病人说:在县医院已挂了3天水了,每次挂水胸中都难受得像火烧,不挂水还好受些。我安慰了病人,回到办公室对医生讲,这个病人是出血性麻疹并发肺炎。为什么病人拒绝输液呢?因为输液时每次都用了地塞米松。麻疹乃热毒,地塞米松从中医临床观察,属热性药,热病用热药,是火上加油,所以病人说挂水时胸中像火烧。我遂拟清热凉血、润肺养阴法,药用生地黄20g,芦根30g,赤芍、粉丹皮、紫草、杏仁、冬瓜子、大麦冬各10g,甘草5g,上药服3剂,病人热退神安,逐渐康复。

 来源:网络
电话:010-84035349 84044191
相关文章
  • 没有相关文章
共有评论 0相关评论
发表我的评论
发表评论旁边的广告,不显示表情时就显示此广告
  • 大名:
  • 内容:
  • 中国基层医疗网(www.chinaimt.com) © 2021 版权所有 All Rights Reserved.
  • Email:admin@chinaimt.com 京ICP备05067944