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征程总爱自扬鞭——李乃庚(4)

时间:2012-8-30 14:08:51 点击:


    【注意学习方法

    养成良好的学习习惯,还要注意学习方法,我的学习方法有以下几种:

    一是温故知新。语出《论语》“温故而知新,可以为师矣。”在学校读书,学的是一些基本东西,工作后要不断复习,才有利于理论联系实际,特别是经典著作要反复阅读,此即苏轼“故书不厌百回读,熟读深思子自知”之谓也。且“为学之道,莫先于穷理,穷理之要,必在于读书”,因为中医的源流在经典,只有开其源而畅其流,才能在继承的基础上有所发扬。随着临床经验的积累,复习中就会有新的体会、新的认识。例如《内经》曰:“形寒饮冷则伤肺。”我起初阅读时还有怀疑,饮冷应该伤胃,怎么会伤肺呢?进一步学习才知道“胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺”。肺、胃在解剖上分属两个系统,但它们之间有经络相联。再验之临床,有些家长对我说:这孩子一吃冷饮就咳嗽。可见古人言之有据,并且是实际生活体验。经过多年临床,再学习“形寒饮冷则伤肺”,我认为对指导治疗咳嗽特别重要,这是指饮冷伤及脾胃,临床常见面色少华,易汗,挑食,乳蛾肥大,为先有内寒,复感外寒,“内外两伤”而生咳嗽,治这种咳嗽不但不能见咳治咳,也不能单理肺脏,而要肺脾胃同治,或肺脾肾同治。我经过多年的摸索,自拟了黄芪止咳饮,主要药物为黄芪、党参、炙冬花、炙紫菀、大麦冬、枸杞子、甘草等,并重用黄芪、党参补肺脾之气,两药同用,既能补益中土,温养脾胃,又可入肺补气,固护卫阳,旨在匡复正气,正本清源,治疗“形寒饮冷则伤肺”的咳嗽,常能取得一剂止而两剂已的疗效。故经典著作需要联系临床,反复学习,才能体会到其价值。

    二是有疑难必翻书。汉·刘向《说苑》云:“智莫大于阙疑,行莫大于无悔。”临床工作中,我白天遇到难题,晚上回来一定要翻书寻求答案。1980年夏季,门诊来了一位2岁的男孩,腹泻有两个多月,屡经输液、输血和多种西药治疗仍未痊愈,乃至形体羸瘦,近来泄泻无度,整天肛门有黄色稀水流出。因患儿病情重笃,欲收其住院,家长谓今日慕名而来只求中药一试,已无钱再住院。因患儿舌苔黄腻,口渴多饮,几经消导化湿〖JP2〗、清肠止泻皆无济于事。我翻遍历代医籍,只有《古今图书集成·医部全录》中记有“泄泻无度,玉露散主之”颇为切合,遂依法炮制,患儿连服两天仍不见效,度量其病情,前思后虑,仍觉此证属暑邪湿热,胃经实火,玉露散较为合拍。今不见效是剂量不足,而患儿口渴多饮,畏服散剂,遂改散剂为汤剂,用生石膏、寒水石各30g,并去甘草改用滑石20g,于复诊时开1剂,只花费8角钱,嘱家长给患儿作饮料,频频多服,次日患儿又来复诊,家长喜上眉梢,谓药后口渴大减,腹泻已止。继用原方1剂,百日沉疴,就此渐愈。

    唐·杜牧云:“学非探其花,要自拔其根。”故有疑问、遇难题则翻书,看是零零碎碎,实是零金碎玉。中医疗效确切,费用低廉,能够解决老百姓看病贵看病难的问题,要大力发展中医,培养真正的中医人才,若能真正如此,其意义决非仅为民生计,更有利于弘扬中国传统文化,振奋民族精神,彻底扫除张功耀之流的民族虚无主义思想。

    三是整理病案。唐·韩愈云:“学以为耕,文以为获。”整理病案是很好的学习方法,不仅能强化临床所见的实际病例,而且在整理过程中必须查找资料,这样就把书本理论落实到了具体病例,巩固了理论知识。同时在整理过程中,往往能发现过去没有注意到的问题,或是还不知道其所以然,仅为感性知识,经整理时翻阅资料,常常可以得到解决,使感性知识上升到理论认识,再去指导临床工作,就更加心明眼亮,从而达到《文心雕龙》“论如析薪,贵能破理”之效。

 来源:网络
电话:010-84035349 84044191
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