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白血病合并感染(气营两燔)—张镜人验案

时间:2012-8-31 14:03:09 点击:

  核心提示:卢××,女,43岁。初诊:1980年12月11日。主诉:身热二周伴皮下瘀点。病史:患者因白血病入院,发热2周,用抗菌素治疗,热势起伏不解(T38℃~39.5℃),有时伴有寒战,无汗,头痛口干,神志情晰...
    卢××,女,43岁。
    初诊:1980年12月11日。
    主诉:身热二周伴皮下瘀点。
    病史:患者因白血病入院,发热2周,用抗菌素治疗,热势起伏不解(T38℃~39.5℃),有时伴有寒战,无汗,头痛口干,神志情晰,近3天见皮下出血点。
    舌脉:舌质红少润,苔腻,脉细数而无神。
    检查:舌质红少润,苔腻,脉细数而无神。体温T38℃,神萎,耳后及腋下淋巴结肿大,两颊及掌部可见皮下瘀点,两下肢可见散在瘀斑。血培养:绿脓杆菌。
    辨证:邪热内陷,气营受烁,气血两亏,阴液耗损。
    诊断:白血病合并感染(西医)  发热(气营两燔)中医
    治法:清气凉营,益气养阴,标本同治
    方药:皮尾参9g(另煎代茶)  川石斛9g  炒赤芍15g  粉丹皮9g  黑玄参9g  鹿含草30g  鸭跖草30g  青蒿梗9g  川黄连5g  连翘9g  银花12g  益元散9g(包)  5帖
    二诊:12月15日。身热已退,腋下淋巴结逐见缩小,皮下瘀斑色淡,无新的出血倾向,头痛已平,自汗神疲,脉濡带数,苔薄腻,再拟清泄余热兼以养阴生津。
    处方:皮尾参9g(另煎一汁)  制黄精9g  丹皮9g  炒赤芍15g  银花12g  连翘9g  炒蒿梗9g  浮小麦30g  糯稻根30g  炒山楂、六曲(各)9g  香谷芽12g    按:患者白血病合并绿脓杆菌感染,壮热起伏不解,淋巴结肿大,并见皮下瘀点瘀斑,此乃风热之邪化火成毒,攻窜内外,深入营血,耗血动血,伤阴劫津之证,首诊急以参、斛养阴生津以顾正,清气凉营以祛邪,5剂后热退津回,蕴伏之邪毒浔以透达,血分之热毒亦获清泄。方中银花、连翘、川黄连清气分之热而兼透达;丹皮、赤芍清营凉血,行血散血,即叶天士所说“入血犹恐耗血动血,直须凉血散血”之旨;鹿含草属祛风湿之属,经现代药理研究证实,有较强的抑菌作用,故药后感染控制,身热渐退,出血控制,危重病情始见转机。


 来源:网络
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