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名老中医邓铁涛教授临床经验方

时间:2012-8-31 14:50:01 点击:

  核心提示:一、慢肝六味饮  组成:太子参30克、白术12克、云苓15克、甘草5克、川萆xie10克、黄皮树叶30克。功能:健脾化湿浊,扶土抑肝木。主治:脾虚肝郁症见胁肋疼痛或不适感,腹胀便溏,倦怠乏力,面色淡白...
    一、慢肝六味饮
  组成:太子参30克、白术12克、云苓15克、甘草5克、川萆xie10克、黄皮树叶30克。
    功能:健脾化湿浊,扶土抑肝木。
    主治:脾虚肝郁症见胁肋疼痛或不适感,腹胀便溏,倦怠乏力,面色淡白,少气自汗,食欲不振,舌淡胖有齿印,苔白,脉虚弱或弦细(慢性肝炎)。
    方解:本方取四君子汤补脾气健运脾阳以“实脾”;用川萆xie入肝胃两经升清降浊,黄皮树叶以疏肝解毒行气化浊,或用大青叶代用之。诸药合用,共奏健脾化湿浊,扶土抑肝木之功。
    煎服法:水煎,每剂药煎二次,日二服。
    禁忌:油腻、辛辣、郁怒气恼。
    加减:湿重者加法夏10克、砂仁3克、苡仁15克。肝郁甚而见胁痛明显、烦躁易怒者加素馨花10克、郁金10克。肝阴不足而见眩晕、失眠、梦多者加桑寄生30克、桑椹子15克、旱莲草12克、女贞子12克。肾阴虚而见腰膝酸痛,舌嫩红苔少,脉细数者加首乌30克、山萸肉12克、熟地24克,白术易淮山。黄疸者加田基黄30克、溪黄草30克或金钱草25克、土茵陈25克。血瘀者加丹参15克、茜草根12克、桃仁10克、土鳖虫6克。
  
    二、软肝煎
    组成:太子参30克、白术15克、云苓15克、川萆 10克、楮实子12克、菟丝子12克、鳖甲(先煎)30克、土鳖虫(研末冲服)3克、丹参18克、甘草6克。
    功能:健脾护肝,化症软坚。
    主治:积聚、症瘕(早期肝硬化)。
    方解:软肝煎与慢肝六味饮乃姐妹方,均取义于“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之旨。六味饮治慢性肝炎,健脾为主,配黄皮树叶以疏肝解毒,行气化浊。早期肝硬化,病久伤及肝肾,故在慢肝六味饮之基础上,加楮实子、菟丝子、鳖甲以养肝肾。病已及血分,故用土鳖、丹参以祛瘀活血。
    煎服法:水煎,每剂药煎二次,日二服。
    禁忌:油腻、辛辣,戒烟酒。
    加减:酒精中毒性肝硬化加葛花30克;肝炎后肝硬化加黄皮树叶30克;门脉性肝硬化,若硬化较甚加炒山甲10克;牙龈出血者加紫珠草30克,阴虚者去川萆 ,加淮山药15克、石斛12克;黄疸者加田基黄30克。白蛋白低,或A/G比值倒置者可用鳖或龟约500克加淮山30克、苡仁15克炖服,每周一次或10天一次,注意不要食滞便可。

    三、强肌健力饮
    组成:黄芪60克、五爪龙60克、党参30克、白术15克、柴胡10克、升麻10克、归头10克、陈皮3克、炙草5克。
    功能:补脾益损,强肌健力。
    主治:脾胃虚损之睑废、痿证、大气下陷(重症肌无力)。
    方解:方中重用黄芪,甘温大补脾气,以作君药。五爪龙粤人称之为“南芪”,与黄芪南北呼应,功能补脾益肺,生气而不助火,与党参、白术同助黄芪,加强补气之功。血为气母,故用当归以养血生气,与上三药共助黄芪以为臣。脾虚气陷,故用升麻、柴胡司升阳举陷之职。脾虚失运,且重用补气之品,则须防气滞,故用陈皮以反佐,达理气消滞之的,与升柴共为佐药。甘草和中,调和诸药,任使药之职。本方源于李东垣之补中益气汤,但又有异于原方。东垣用药偏轻,意在升发脾阳,以达补益中气,健运脾胃。本方参芪术之用量较大,针对脾胃虚损而设,虽只增五爪龙一味,其益损强肌之力倍增。
    煎服法:水煎,每剂药煎二三次,日二三次服。
    禁忌:生冷、寒凉之品。
    加减:复视斜视者,可加首乌以养肝血,或加枸杞子、山萸肉同补肝肾;抬颈无力或腰脊酸软者,加枸杞子、狗脊以补肾壮腰;腰酸、夜尿多者,加杜仲、桑螵蛸固肾缩泉;畏寒肢冷者加巴戟天、淫羊藿以温壮肾阳;口干咽燥者加旱莲草、女贞子以滋养肾阴;吞咽困难者,以枳壳易陈皮,加桔梗一升一降,以调畅气机;口干、舌苔花剥者加石斛以养胃阴。舌苔白厚或白浊者加茯苓、苡仁以化湿;咳嗽多痰者加紫菀、百部、橘络以化痰;夜寐多梦、心烦失眠者加熟枣仁、夜交藤养心安神。
  
    四、软皮汤
    组成:熟地24克、泽泻10克、丹皮10克、淮山30克、云苓15克、山萸肉12克、阿胶10克(烊服)、百合30克、太子参30克。
    功能:补肾健脾养肺,活血散结以治皮。
    主治:硬皮病。症见皮肤如革,干燥,甚则皮肤萎缩,皮纹消失,面容呆板、毛发脱落,肌肉萎缩,关节僵直,活动障碍,甚则畸形固定,挛缩。舌胖淡嫩,苔薄或少,脉弱或细数。
  方解:本方以六味地黄丸加味而成。六味地黄丸针对脾肾亏损之病机而能补肾益精,配伍太子参护养脾胃,从而脾肾双补,中下兼顾。同时配以阿胶、百合益肺养血以治皮。全方以补肾为主,健脾养肺为辅,上、中、下兼顾。
    煎服法:水煎,每剂药煎二次,日二服。
    禁忌:生冷、辛辣。
    加减:心血不足者加熟枣仁、鸡血藤;胃阴虚者加石斛、金钗;痰湿壅肺者加橘络、浙贝、百部、紫菀、五爪龙等;兼血瘀者加丹参、牛膝;肾虚甚者加鹿角胶、鳖甲;气虚者加北芪、白术;舌淡者加少许桂枝。另外尚可配合饮食疗法如田鸡油炖冰糖、砂虫干煮瘦肉、猪肤煮淮山、百合、黄芪等质重味厚,填阴塞隙,为血肉有情,皆充养身中形质故也。
  
    五、加味消瘰丸
    组成:太子参30克、麦冬10克、五味子6克、浙贝母10克、玄参15克、生牡蛎30克、白芍15克、甘草5克。
    功能:益气养阴,化痰散结。
    主治:弥漫性甲状腺肿伴甲亢。症见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、颈部肿块、精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动,舌红少苔,脉细数等症。
    方解:本方系生脉散合消瘰丸加减化裁而成。方中用生脉散益气养阴以治其本;配合程氏消瘰丸(玄参、浙贝、生牡蛎)以祛痰清热,软坚散结;配伍山慈菇祛痰散结之力倍增。白芍、甘草滋阴和中。全方合奏益气养阴、化痰散结之功。
    煎服法:水煎,每剂药煎二次,日二服。
    禁忌:辛辣、浓茶、咖啡,戒烟酒。
    加减:肝气郁结者宜疏肝解郁,加柴胡、枳壳、白芍等;心悸心烦失眠梦多者宜养心安神,加熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等;烦躁易怒、惊惕健忘者配合用脏躁方麦芽、大枣、甘草等;汗多者加浮小麦、糯稻根等;手颤者重用白芍、甘草或配合养血熄风,用鸡血藤、首乌、钩藤等;突眼者加木贼、白蒺藜、菊花、杞子等;胃阴虚者加石斛、淮山、玉竹等;虚较甚者加黄芪、白术、云苓、五爪龙等;肾虚者合用二至丸(旱莲草、女贞子)或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。
    对于合并症的处理:甲亢合并肝炎合用慢肝六味饮;甲亢合并贫血者在原方基础上酌加养血之品如首乌、黄精、熟地、阿胶等;合并重症肌无力者则在重用补中益气汤的基础上配伍玄参、浙贝、生牡蛎、山慈菇等祛痰散结之品;合并糖尿病者宜在原方基础上合用六味地黄丸并重用淮山、仙鹤草、玉米须等;合并闭经者在原方基础上选加王不留行、晚蚕砂、牛膝、益母草等通经药。慢性甲亢性肌病见肌肉萎缩者重用北芪、党参、白术、五爪龙、鸡血藤、千斤拔等;甲亢性肢体麻痹者合用桂枝黄芪五物汤或加威灵仙、 莶草、木瓜、老桑枝、桑寄生等;甲亢性心脏病者可辨证选用养心方(人参、麦冬、三七、茯苓、法夏)和暖心方(人参、附子、苡仁、橘红)。


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