核心提示：张某某，男，46岁。初诊：头偏左痛已三四年，初时年发三四次，因见其母亦有头痛，不甚介意。近年频繁发作，发时每先耳鸣，脑中轰然。随之左半头面掣痛，血管跳动，不能伏枕，或时头额欲得缚紧，或加捶击，才以稍舒...
张某某，男，46岁。 初诊：头偏左痛已三四年，初时年发三四次，因见其母亦有头痛，不甚介意。近年频繁发作，发时每先耳鸣，脑中轰然。随之左半头面掣痛，血管跳动，不能伏枕，或时头额欲得缚紧，或加捶击，才以稍舒，目如欲脱，牙齿亦作痛，烦躁不安，大便艰行，每发1次，剧痛四五天，甚时10日左右方衰。幼时有中耳炎，但五官科、神经科检查无特殊病灶发现，拟诊血管神经性头痛。针刺服药，西药镇痛，暂时缓解。但病发如旧。诊时病势正旺，头痛昏晕，不能站起。舌红、脉弦。
［辨证］风火上扰。
［治法］泻火缓急。
［方药］川牛膝15g，怀牛膝30g，赤、白芍各15g，生、炙草各5g，制乳香10g，柴胡5g，藁本10g，当归龙荟丸（无麝香）20g（分2次吞服）。
2剂药后见效，得大便三四次，疲乏欲睡，微微汗出，醒时头痛几平，复诊时已能自诉病情，欣称从未有此爽快取效。转为养血清肝而愈。
偏头痛见风火之证，以水制火，以苦泄热，人皆知之，但以柔克刚，以甘缓急，实际同等重要；火郁发之，宣通壅塞，亦不可废。这是从五脏之间，调整生克制化关系，较之见病止痛者，是为全面。即如此证，风火相煽，上变头目，而风是从火出，治火是急则治标，柔肝缓急是顾其本，熄风解疼，实为末事，因为火去急缓，风亦无所附而自熄。这种机理，余常援以为治，并取得疗效。（宋祖憋．当代名医证治汇粹．石家庄：河北科学技术出版社， 1990．188～189）
