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全国名老中医董建华“胃脘痛通降十法”浅析(2)

时间:2012-8-31 15:01:25 点击:

  核心提示:1通降十法介绍1.1理气通降,治疗气滞胃痛:本方是以香苏饮为基础,加入枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手等组成加味香苏饮,作为治疗气滞胃痛的主方,疗效较好,比较实用。主要药物:苏梗、香附、桔皮、枳壳、佛手...

    纳与降,实质就是通与降。内经云“五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实。六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。”故五脏以守为补,六腑以通为补焉。胃为水谷之腑,以通为用,以降为顺。降则和,不降则滞,反升则逆,所以说通降是胃的生理特点的集中体现。叶天士认为:“脾宜升则健。胃宜降则和。”胃和的关键就在于胃气润降,则生化有源,出入有序,不降则传化无由,壅滞成病。“降”是胃的正常生理特点。只有保持舒畅通降之性,才能奏其纳食传导之功。
    治胃有通法,也有补法,而着重于“通”,补法也需“通”。正如清代高士宗所说:“通之之法各有不同,调气以和血,调血以和气,通也:上逆者使之下行,中满使之旁达,亦通也,虚者助之使通,寒者温之使通,无非通之之法也。”
    董老通降十法,均以通降为主用药或理气行滞,或活血化瘀,或泻热通腑,或降胃通滞,……,不一而足,充分体现了通降二法的广泛应用。
    2.3通降十法充分体现了董老丰富的治疗经验。董老的临床经验是非常丰富的,他精于中医内、妇、儿科尤其擅长诊治温热病、脾胃病,对胃脘痛一症,他概括了十种通降治法,而且用药灵活多变,疗效显著,他善于在前人名方的基础上加减运用,恰到好处,而且根据自己的经验,拟订了一些有效的经验方,如瘀血胃痛,病尚在气者,用自拟的金延香附汤,病久入络而成瘀血重症,用自拟的猥皮香虫汤治疗均收到很好的效果。
金延香附汤药用:金铃子、延胡索、香附、陈皮、枳壳、大腹皮等。
    病例1:贾某,男,40岁,间断胃病,已10余年,最近半年,饥时胃脘痞闷疼痛,得食则缓,胃中灼热,食少吐酸,腹胀,大便不爽,喜暖畏寒,舌质红,苔薄白,脉弦滑无力。肝郁化火,气滞血瘀,久病入络,治理气化瘀通络。方用金延香附汤加减主之。
    金铃子10g、香附10g、延胡索5g、枳实10g、大腹皮10g、黄连3g、艹吴萸1.5g、白芍10g、柴胡10g、良姜10g、香橼皮10g、煅瓦楞10g,上方加减连服20余剂,胃痛消失,大便畅通,饮食正常,临床治愈。
猥皮香虫汤药用:炙刺猬皮、炒九香虫、炒五灵脂、金铃子、延胡索、制乳香、制没药、香附、香橼皮、佛手等。
    病例2:于某,男,36岁,胃脘痛已有8年,2个月前受寒复发,痛势较剧,呈持续性,钡餐造影,十二指肠球部溃疡。曾服普鲁本辛等解痉药,痛势不减,饥时痛甚,得食亦不缓。剑突下压痛,不泛酸,大便干结,时有黑便。舌暗红,苔黄腻,大便潜血试验(+),证属久痛入络,寒热错杂,拟化瘀通络,寒热并用,方用猥皮香虫汤加减之:炙刺猬皮5g、炒九香虫5g、炒五灵脂10g、金铃子10g、延胡索5g、砂仁3g、丹参15g、赤芍10g、生蒲黄10g、半夏10g、茯苓10g,上方进6剂,痛势大减,继进6剂,痛止大便不畅,原方去刺猬皮、九香虫,加黄连3g、瓜蒌15g,再进6剂,药后纳增便调。守方进退调治月余,一如常人,随访5个月,疗效巩固。 

 来源:网络
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