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当代中医的使命和临床思维方法

时间:2012-9-3 12:57:46 点击:

  核心提示:一、当代中医面临的现实现在的病人一般都在西医医院诊治过,现在的中医院也添置不少现代检测仪器,当代中医将如何对待西医有关的检测指标和疾病诊断结论,以、及西医还诊断不了的新病和疑难病。考察一下,迄今究竟已...

    一、当代中医面临的现实
    现在的病人一般都在西医医院诊治过,现在的中医院也添置不少现代检测仪器,当代中医将如何对待西医有关的检测指标和疾病诊断结论,以、及西医还诊断不了的新病和疑难病。考察一下,迄今究竟已有哪些和有多少现代检测指标,能够被中医用作临床判断,并进而形成实践观念,指导“理法方药”的具体运用。
    三十多年前,中医刚刚进入西医医院,对于西医的疾病诊断和检测指标,我们曾提出了“心知其意,不为所囿”,按照中医辨证论治的临床思维方法进行诊治实践。如果在解放初,我们不敢去治乙型脑炎、再生障碍性贫血、急腹症;以后也不敢去治流行性出血热、系统性红斑狼疮、皮肤炎等,中医事业就不可能有今天的局面。
    十一届三中全会以来,党中央认真总结中医工作的经验和教训,根据宪法“发展现代医药和我国传统医药”的规定,要把中医和西医摆在同等重要的地位。指出中医必须积极利用先进的科学技术和现代化手段,促进中医药事业的发展。要坚持中西医结合的方针,中医、西医互相配合,取长补短,努力发挥各自的优势。
    中医和西医要取得同等重要的地位,取决于中医学自身的科学结构和社会功能,取决于中医药防治实践的社会效益对人民卫生保健事业的贡献度,取决于中医学术的科学地位及其对其他学科的贡献度。
    中医怎样才能有效地利用先进的科学技术和现代化手段,促进中医药事业的发展。中医怎样才能发挥自己的优势,从而在平等的地位上与西医互相配合,取长补短,对中西医结合和中医现代化进程作出自己的贡献。从根本上取决于中医学术自身主体的恢复,从长期屈居为西医的辅助疗法的从属地位中解放出来,因为“欲求融合,必先求我之卓然自立”,必须使中医学成为一个主体性的开放系统。
    每一门独立的科学,都有自己特定的研究对象,一门科学的对象问题,也就是这门科学的生存权力问题。一门科学的理论和方法,都从属于自己的研究对象。对象、方法、理论,构成一门科学内在的三要素。
    对象、方法、理论之间的良性循环,是科学不断积累和发展的内在规律。离开了自己的研究对象,割裂了理论和技术方法的联系,自身理论体系则离散。
    解放前几十年,人们是用西方科学和西医的观点方法发难和否定中医。解放后几十年,人们又是用西方科学和西医的观点方法研究中医和改造中医。在研究对象上把中医等同于西医,从而在理论上用西医的“病”来解释中医的“证”,认为辨证也是辨病因、病性、病位;在实践中则把“证”从属于西医的“病”,在病名下辨证分型,结果造成中医研究对象的异化,导致中医理论体系的离散,理论系统凝集力的下降,对内不能成为指导实践的共同信念和价值观的基础,对外不能以主体的理论价值标准,选择吸收有利于自身发展的现代科学技术方法。理论的系统自主性下降,使中医学沦为西医辅助疗法的从属地位。成为被西方科学和西医改造和提高的对象。
    近代西医学的发展历史表明,它是着意于研究疾病及其对病因的认识来决定其防治行为的。从莫干尼的器官病理学经魏尔啸的细胞病理学,到今天的分子病理学;从巴斯德和柯赫等建立病原微生物学,到艾立希的特异性定位的对抗疗法,它是以疾病为研究对象,发展着一种以病因、病理、病位为疾病分类学的诊疗思想体系。
    中医学研究健康的维持和由疾病向健康转化的目标和动力,是依靠人的自稳调节和抗病反应来决定其防治实践和进行效果评价的。因此中医学的研究对象,是关于人与环境相互作用中的健康和疾病的互相转化过程。防止发生由健康向疾病转化的过程,是养生、预防医学的任务;帮助实现由疾病向健康转化,是治疗、康复医学的内容。从理论上把握转化的内在动力机制,作为防治实践的依靠对象,选择具体防治条件的价值标准,是中医理论医学的职能。
    当代中医面临的现实,还有世界上的“中医热”,日本把“东洋医学”的研究列为国策,欧洲美洲存在着一个进口亚洲传统医学的市场,这些竞争与需求,与我国中医学术和事业的从属地位之间存在着矛盾和差距。
    由于“生物医学模式已经成为西方文化的一种至上命令,它把那些敢于向生物医学模式的终极真理提出疑问,并主张建立一个更有用的模型的人视为异端”(恩格尔)。由于西方在科技和工业化方面迄今为止的绝对优势,使不发达国家几乎无可选择地以西方文明模式来进行工业化和对自身进行反省。中国在随着对自身传统进行反省,评价传统的标准都日益带有西方化的倾向、西方的科学也成为唯一的科学模式。在近代中国,这类问题通常由现实(落后的现实)提出,所以似乎更无其它假设的余地。
    党中央最近指出:要重视中医科研工作,要从理论上和实践上加以总结,不能简单地用西医理论来解释中医,不能用西医来改造中医,中医要积极利用先进的科学技术和现代化手段促进中医事业的发展。
    恢复和发展中医研究,中医教学和中医临床疗效的价值观念,发展中医学科规范,是恢复中医学术生体地位和主体能力的关键。恢复提高中医理论的信念和价值观,才能实现有效地主体性开放。例如,中西医结合是正确处理医学内部两大学派的关系,是中医和西医在努力发挥各自优势基础上的互相配合和取长补短;中医现代化,是正确处理中医和现代科技的关系,在中医理论成就基础上,吸收利用先进的科学技术和现代化手段,用以充实关于人体自稳调节和抗病反应时空变化的技术手段,丰富这方面细节的了解和中医相应概念的内涵。
    “一个民族想要站在科学的高峰,就一刻也不能没有理论思维”。当代中医的历史使命,就是要努力恢复中医理论的主体性地位。
    二、论阴阳自和的稳态模型
    《素问•阴阳应象大论》的“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也;治病必求于本”这段话,揭示了中国哲学的世界观或世界模型;这个模型认为:“万物负阴而抱阳,冲气以为和”。    
    中国哲学的功利观强调“和为贵”,和之所以可贵,贵在“和实生物”。认为“天之大德曰生”,世界上最可宝贵的是生生不已,之所以能够生生不息,就在于“和”。宋代杨万里说:“天地之道,本乎阴阳。夫阴阳之道安在哉!在乎生物而已,天非和不立,物非和不生”。和之所以生物,是阴阳对立双方“合二为一”地结合起来成为高一层次的整体,体现为新的质的规定性,这反映了组织起来的相互作用最一般的规律,因此被称为 “天地之道也”。它又成为我们认识“万物之纲纪”,辨证法的认识论就根源于此,因而被称为“神明之府”,它是我国传统的科学方法论基础。

 来源:网络
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