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中医对肝炎的治疗(2)

时间:2012-9-3 13:05:16 点击:

  核心提示:病毒性肝炎,按感染病毒种类分为A、B、C、D、E(甲、乙、丙、丁、戊)五类。仅按有无黄疸分为黄疸型与非黄疸型,又分为甲型、乙型、非甲非乙型。还按病程的长短分为急性和慢性肝炎,慢性肝炎又分慢性持续性肝炎...

    b.高黄疸型:黄疸加深加快,血清胆红素在100mg%以下,脾胃症状较重,舌质暗,苔白腻而厚或黄而干,脉弦紧或弦数。
    病机:肝胆脾胃湿热俱重。治则:清热利湿,凉血解毒。茵陈栀子金花汤加减。兼服双虎清肝颗粒。茵陈30g,山栀子10g,黄连10g,黄芩10g,黄柏10g,赤芍15g,猪苓15g,大黄5~10g,金银花15g,甘草20g,白术15g,虎杖15g,板蓝根15g。
加减法:大便溏泻减大黄,加葛根、苍术,恶心呕吐加竹茹、陈皮、半夏、苏叶。
    c.重症肝炎:脾胃症状重,黄疸迅速加深加重,精神萎靡不振,甚至很快进入神昏、谵语,或出现震颤、痉厥等,舌质红,舌苔黄褐而厚,脉滑数。
病机:湿热疫毒,邪人心包。治则:清热凉血解毒,开窍熄风。清营汤加减。犀角
1g冲服,生地30g,黄连10g,金银花15g,生甘草10g,丹参15g,茵陈30g,白术15g,丹皮10g,连翘15g。
    加减法:便秘加大黄,神志不清加菖蒲、郁金,震颤痉厥加石决明、钩藤或羚羊角 (冲服),出血加白茅根,调服安宫牛黄丸或至宝丹,每次1丸,每日3次。
    ②无黄疸型肝炎的治疗
    a.脾胃湿热型:除无黄疸外,其他表现同黄疸型,表现为脾胃湿热为主。
    治则:清热和中化湿。茵陈五苓散加减。
    茵陈15g,栀子15g,藿香10g,厚朴10g,白术15g,茯苓10g,猪苓10g,甘草10g,板蓝根15g,泽泻10g。
加减法:右胁痛加川楝子、元胡、郁金、枳壳,转氨酶升高加板蓝根、败酱草、虎杖。或加服双虎清肝颗粒。    
b.肝胆湿热型:口苦咽干,两胁胀痛,尿色深黄,四肢乏力,舌质红,苔薄腻,脉弦数。治则:疏肝利胆,清热解毒。大柴胡汤加减。柴胡15g,白术15g,白芍10g,茵陈15g,黄芩15g,半夏10g,枳实10g,板蓝根15g,大黄5g。
    胃纳不佳加焦三仙、鸡内金,两胁胀痛加元胡、川楝子。
    ③慢性肝炎的治疗
    a.肝郁脾虚型:肝区痛久治不愈,脘腹胀满,口苦口干,尿黄,疲乏无力,舌质红,苔薄白,脉沉弦。治则:疏肝健脾和胃。逍遥散加减。柴胡15g,当归10g,白芍15g,茯苓15g,青皮10g,陈皮10g,丹参15g,香附10g,甘草10g。
    加减法:气虚加黄芪、黄精,肝区痛加郁金、枳壳、片姜黄,转氨酶升高明显加板蓝根、龙胆草、虎杖、败酱草。
    b.肝郁血虚型:肝区刺痛或闷痛,肝脾肿大,面色晦暗,有蜘蛛痣,舌质暗红无苔、脉弦数。治则:疏肝软坚,活血化瘀。膈下逐瘀汤。柴胡15g,桃仁10g,赤芍15g,当归10g,乌药10g,元胡10g,川芎15g,丹参20g,鳖甲15g,牡蛎20g,红花10g。
    加减法:乏力加党参、黄精,胁痛加川楝子、元胡、香附,肝脾明显肿大加三棱、莪术。或加服绿因和络舒肝片。
    c.肝肾阴虚型:肝病日久累及于肾,肝区疼痛,手足心热,头晕乏力,心烦,失眠,咽干口燥,腰背酸痛,舌质红少苦或黄腻,脉弦细。
    杞菊地黄汤加减。枸杞15g,菊花5g,生地10g,山萸肉15g,五味子15g,山药10g,茯苓10g,泽泻10g,沙参10g,麦冬10g,牛膝10g,茜草10g,板蓝根15g。
    加减法:乏力加黄精、黄芪、党参,失眠加枣仁、远志或加服清纯乙扶胶囊。
    d.脾肾两虚型:全身乏力,胃纳不佳,脘腹胀满,大便溏泻,腰背酸痛,下肢轻度浮肿,舌质淡红,苔白或无苔,脉沉细无力。
    治则:健脾益肾。培肾元煎《证因方论集要》加减。
    黄芪20g,党参20g,炒白术15g,茯苓15g,炙甘草10g,枸杞子15g,菟丝子15g,桑寄生10g,巴戟天15g。
    加减法:肝区加当归、丹参、川楝子、元胡、枳壳、郁金;腹胀重加陈皮、砂仁;胃纳不佳加焦三仙。
    (2)现代中医对肝炎的治疗(中西医结合)
    结合现代医学诊断分型应用中医辨证论治筛选有效方药,在西医诊断为乙肝活动期然后根据其临床表现分型,如脾胃湿热型,肝肾阳虚型……等。总结观察每个型的相对的固定药方,筛选有效方药。此法比传统的辨证论治要更加深刻化、系统化。
    结合现代肝炎病毒学及药理学的实验研究,选择对肝炎病毒有明显抑制作用的药物。

 来源:网络
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