您现在的位置:首页 >> 名老中医 >> 名医名方 >> 内容

急性热病的中医治疗研究

时间:2012-9-3 13:10:45 点击:

  核心提示:我主要介绍急性热病中医治疗的三个问题。在介绍之前,首先对总的概况介绍一下。近年来,中医治疗急性热病进展较快,主要体现在以下四个方面:其一、中医治疗有效病种逐渐扩大,不仅是以前伤寒病的范围,也不止是温病...

    我主要介绍急性热病中医治疗的三个问题。在介绍之前,首先对总的概况介绍一下。近年来,中医治疗急性热病进展较快,主要体现在以下四个方面:其一、中医治疗有效病种逐渐扩大,不仅是以前伤寒病的范围,也不止是温病,而且包括了一些内科杂病兼有外感发热者,有几百个病种,都有较好疗效。其二、治疗重点转向提高重症群体病例的急救疗效,探讨共性规律,大面积提高疗效,以便在各地推广。其三、辨证治疗处理开始考虑规范。其四、更新急救手段和投药途径,寻找速效、高效药物。
    一、急性热病的证候研究
    据我们单位对2391例急性热病的观察,急性热病的证候范围中,病毒感染为365例,占15.2%,有8个病种;细菌感染1685例,占70.4%,有50个病种;杂病兼感341例,占14.4%,有35个病种。其证候分布为卫分证625例,占34.38%;气分证992例,占52.32%;营分证75例,占3.96%;血分证177例,占9.34%。
    急性热病的证候特点,是发热主症贯穿全程。卫分证见发热恶寒,病在肺卫;气分证高热不恶寒,病在肺、胃、胆、肠;营分证高热夜甚,病在心、心包;血分证高热出血,病及心、肝、肾。在温热病中,还须辨别主症、兼证,如病在胆则腹痛重、恶心呕吐,病在肠则里急后重、大便脓血,病在肾或膀胱则见腰痛、尿频、水肿、血尿,病在心则谵语神昏等,这些对临床治疗有较重要的指导意义。
    七十年代,各地对卫气营血证候进行了病理形态的研究。从病理形态上来分析,病在卫分有轻度充血、水肿,轻度炎性变化,属抗损害反应;病在气分,充血、水肿的炎性变化加重,为亢进性反应;病在营分,炎性细胞已受损害,此时正气必夺,脏器损害,并累及心肾系统;病在血分,脏器损害严重,防御系统破坏,心、肝、肾、脑、肺多脏器受损,可见有昏迷、休克。此外还有水盐酸碱平衡失调和弥漫性血管内凝等情况。急性热病传变有共同规律。在临床上,第一种传变是按卫气营血逐渐传变,属于单纯性的。这种情况较多,在2391例中,有85%以上属于这种渐进性传变,经过中医治疗,基本上可达到只传至气分,不再传人营血,在气分阶段就把传变阻断下来。第二种传变则是逆传,所谓逆传,有二个含义,其一为发病起于卫分,而迅速直人营血,其二即高热并发惊、厥、闭、脱、出血,有其中之一者,亦为逆传。这五者之间以厥证和脱证居多。因此,在治疗急性热病时,应把好高热、休克两关。
    经过各地的总结,发现逆传有先兆症状出现。(1)高热骤降,或热退而后又迅速上升;(2)大汗淋漓,表示可能出现逆传危证;(3)面色苍白,四肢厥冷,痰壅喉鸣,面唇紫绀,呼吸急促,躁扰不定或神昏谵语,脉微欲绝,尿少尿闭,血压下降等。以上这些,都是逆传的先兆。
    二、急性热病的中医治法研究
    中医对急性热病的治疗,除了辨证论治之外,近来还提出了一些新的学术观点。
    1.切断急性热病的病势发展,病变在气分阻断,而不致进入营血  这是1978年由上海姜春华老中医首先提出的,他认为切断、扭转病势,须采取果断措施,应用中医特效方药。从资料上看,《神农本草经》、《肘后方》等书中,都有不少特效方药,如常山治疟、黄连治痢、水银治疥疮等。姜老提出应用特效方,这是在辨证基础上确有特效、具有共性的。他认为,应用特效方可以直捣病巢,迅速祛除病因,杜绝疾病的自然发展,阻断病情深入恶化。同时,姜老还提出了有关的证治要点,其中包括重用清热解毒,及早用苦寒攻下和凉血化瘀药物。我们认为,这三种治法可以合并使用,以利阻断病势,只有把好气分关,以清热解毒贯穿治疗全过程,才能达到目的。他对急性肺炎的中医治疗,分析了以下三种情况。第一种是用清热解毒贯穿全程,平均2~9天即可退烧;第二种是重点用了清热解毒,但没有贯穿全程者,平均3~9天退烧,第三种是没有采用清热解毒的,则须5~6天才能退烧。

 来源:网络
电话:010-84035349 84044191
相关评论
发表我的评论
发表评论旁边的广告,不显示表情时就显示此广告
  • 大名:
  • 内容:
  • 中国基层医疗网(www.chinaimt.com) © 2018 版权所有 All Rights Reserved.
  • Email:admin@chinaimt.com 京ICP备05067944