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急性热病的中医治疗研究(2)

时间:2012-9-3 13:10:45 点击:

  核心提示:我主要介绍急性热病中医治疗的三个问题。在介绍之前,首先对总的概况介绍一下。近年来,中医治疗急性热病进展较快,主要体现在以下四个方面:其一、中医治疗有效病种逐渐扩大,不仅是以前伤寒病的范围,也不止是温病...

    2.各种治法联合应用,以着重提高群体疗效
    (1)清下连用:即清热解毒与通腑攻下两法联用,这是个趋势,它对急性感染性高热、急腹症、急性呼吸窘迫综合征等都有较好疗效。70年代末,广州地区根据中医“肺与大肠相表里”的理论,发现肺部感染者,大肠常有充气现象,此时采用通腑解毒以上病下取,即可治愈肺部感染。天津有关单位则发现,急性腹腔感染或急性腹腔挤压伤的患者在腹腔有瘀血的情况下,会出现呼吸困难,此时应用通腑化瘀的方法,呼吸困难可以缓解。他们重复了一百多例,效果较好。此外,还有流行性出血热的急性弥漫性血管内凝血、急性肾功能衰竭,都可以采用通腑化瘀或清下并用的方法,取得疗效。北京有关资料表明,清下并用治疗急性肺炎,不论是退热、炎症吸收,还是血象变化,都要比抗菌素疗效好。实验提示,两法联用,解热、抗炎、免疫激活、抗休克等作用都比单用一法优越,这是因为清下两法并用有增效作用和协同作用的缘故。
    (2)活血清热:即活血化瘀(或凉血化瘀)与清热解毒并用,这也是近两年来的一个新趋势,疗效确实较好。其原因在于,这两种方法并用,可以改善炎变组织的血氧供应,促进炎症吸收,增强抗菌、解毒、解痉、止痛和抑制免疫反应的作用。这些都是全身性、综合性、整体性的效果,都是炎症过程中机体内部正气盛的表现。因此,有些单位把活血化瘀与清热解毒联用列入急性热病的治疗常规。在急性热病治疗中,我们可以根据以下三个指标,来应用活血化瘀。其一、出现多部位的固定性的疼痛,如胸痛、胁痛、腹痛等;其二,出现血症,鼻衄、咳血、吐血、尿血、发斑等;第三,舌质绛暗。这些情况可以加用活血化瘀药。
    (3)清热解毒和救阴增液联用:温病的病理特点,是温热病邪耗伤津液。在高热用时,出现惊厥闭脱、动血出血逆传的情况,如加用滋阴增液,则可改善之。此时,清热解毒和救阴增液联用,往往有较好的效果。有人总结了294例热盛伤阴而出现水电解质、酸碱平衡失调的病例,应用此二法联合,75%可以得到纠正,轻度的可不用西药。在十四个省市应用上述方法,也取得了较好效果。目前,中药大输液已纳入国家中医药管理局的攻关项目。中药大输液尚须解决色素和中药大分子等问题,预计在90年代可拿出试用产品。
    (4)清热解毒和固脱联用:近年来中医药治疗感染性休克,已从单一的治法,逐渐转向益气、回阳、养阴、活血、通腑、解毒、开窍七法交叉联用,其中主要是固脱与清解两法的联用。有人报道,并用固脱、清解治疗感染性休克137例,治好了131例。中医治疗多法应用,在治法上有较大改进,特别在高效速效的中药新制剂改进方面,作了不少工作。如生脉针、参附针、枳实针、参附青针、麻沸汤制剂等,已形成系列。
    (5)急救综合疗法:有人把中医急救的有效治法加以综合,用于急症抢救。其措施包括:①辨证论治,口服汤药治疗;②针刺曲池、合谷、大椎强刺激留针,纠正轻中度休克;③中成药灌肠,多途径透人;④推拿;⑤服中成药如“三宝”;⑥中药针剂注射;⑦中药滴鼻,如柴胡针1毫升滴鼻,可降体温0.5~1℃;⑧中药汤剂擦身降温;⑨穴位封闭。
    (6)中西药联用:近年来治疗急性热病的工作在日益深入,表示在加强中西药应用的针对性和选择性方面,使疗效明显得到提高。中西药联用一般可使用于较复杂难治的感染性疾病。如天津有单位治疗重症感染性休克,以西药维持有效循环、纠正酸碱平衡,以清下并用的中药菌毒并治,祛邪扶正。据报道的105例,有88例治好。又如流行性出血热,许多地方中西药联用,西药采用支持疗法,中药采用清热、通下、活血、益气固脱分阶段给药的方法,使病变跳过多尿期、少尿期,降低了死亡率。据报道,单用西药治疗的,跳期仅占15%,死亡率较高,而中西药联用者跳期可达70%。有人分析了1233例,应用西药治疗的死亡率为10%,中西药联用的死亡率仅2%。

 来源:网络
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