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中医辨证方法的探讨

时间:2012-9-3 13:15:27 点击:

  核心提示:辨证论治是中医的核心,是认识疾病的重要方法。近年来,随着临床工作的发展,随着一些新的技术、新的方法、新的认识的引入,辨证论治这种方法被有的人认为产生了危机,认为这种方法受到了冲击,我并不否认这一点。因...

    辨证论治是中医的核心,是认识疾病的重要方法。近年来,随着临床工作的发展,随着一些新的技术、新的方法、新的认识的引入,辨证论治这种方法被有的人认为产生了危机,认为这种方法受到了冲击,我并不否认这一点。因为随着我们对疾病认识的深化,也随着疾病谱的变化,辨证论治的方法不可能包罗万象。任何疾病都可以用辨证论治的方法加以正确认识,但认为用辨证论治的方法处理以后任何疾病都可以治好,这是不可能的。从中医临床实践来看,辨证论治仍不失为认识疾病、处理疾病的基本方法。比如,王绵之老师给同志们介绍了他治疗脑瘤的丰富经验,其核心还是辨证论治。不是给大家介绍哪一张处方能治脑瘤,也不是长在左边的用哪个处方,长在右边的用哪个处方。在认识脑瘤方面,是根据病人的临床表现,按照中医的理论,进行辨证论治来决定它的治疗。论治就是决定治疗。我认为辨证论治是中医诊治疾病的一个重要原则,它反映了我们中医学诊治疾病的特色,我们应该研究它、实践它、总结它。辨证论治的关键环节是辨证。因为没有正确的诊断,就没有正确的治疗。我认为辨证论治,理法方药其含义是一样的。辨证有两种含义,两种认识,一种是把病人的临床表现,进行分辨,得出中医对病症认识的结论——证,即辨证。论治是根据证确立治疗原则和治疗方法。根据治疗方法,选药组方。因此,这就是理法方药。所谓理就是辨证,所谓法就是治法。中医的证是临床医生制定治疗原则和治疗计划的依据。所以,没有正确的辨证,就不可能有正确的论治。辨证论治是一体的。关键是辨证。虽然可能要涉及到论治问题,但今天主要讨论中医的辨证方法问题。如何进行辨证?为了探讨这一个问题,我想先谈一下中医辨证理论的分类及其概括方法,然后再讨论辨证的方法。
    一、关于辨证理论的分类及其概括方法
    中医的辨证理论方法有多种,有八纲辨证、病因辨证、气血辨证,有脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。中医学的辨证,我把它简单地概括为:从病人的临床表现(或者叫临床信息)来探讨疾病本质的过程。我个人的理解是从症求证,从症状体征求疾病的本质。这一过程应具有三个基本要求,并形成了中医学辨证特点。第一个要求和特点是辨证建立在感觉病人基础上的特点,也就是“四诊”。只有正确运用“四诊”,才能取得十分可靠的临床资料。第二是透过现象看本质,进行全面分析的特点。这就是内经上说的从其外而知其内。第三是针对具体症征辨证,注意症征变化特点。对具体病人做具体分析,注意其内在变化。
    我们再复习一下辨证理论的分类。中医辨证基础理论主要有六种:①气血辨证,②病因辨证,③脏腑辨证,④六经辨证,⑤卫气营血辨证,⑥三焦辨证。我把六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证叫做“六四三辨证”。从临床应用范围可以分成三类。第一类是辨证的基础,或叫基础辨证,就是八纲辨证;第二类是用于各科系统疾病的辨证,也就    是杂病辨证。这就是病因辨证和脏腑辨证;第三类是用于外感病的辨证,这就是“六四三辨证”。

 来源:网络
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