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“双虎”专题研究综述

时间:2012-9-3 13:21:57 点击:

  核心提示:上世纪六十年代,我国肝病大流行,岳美中教授受周总理的重托,亲率中国中医研究院医疗队进驻302医院长达三年,与专家们一起开展中医中药治疗肝病尤其是慢性乙型肝炎的研究,并积累了丰富经验。后来国家“六五”“...

    上世纪六十年代,我国肝病大流行,岳美中教授受周总理的重托,亲率中国中医研究院医疗队进驻302医院长达三年,与专家们一起开展中医中药治疗肝病尤其是慢性乙型肝炎的研究,并积累了丰富经验。后来国家“六五” “七五”肝病攻关组的科研人员在其基础上通过反复筛选和验证,研制成功了双虎清肝颗粒等成果,获得了科技部和国家中医药管理局的认可并列人国家火炬计划项目和重点推广项目。2004年又被列入国家“十五”肝病科技攻关课题,进一步研究和验证了双虎清肝颗粒在临床上的应用和疗效。
    乙型病毒性肝炎简称乙肝(HB),是由乙肝病毒(HBV)通过密切接触,血源等途径传播所引起,这是当前流行广泛伤害较严重的一种传染病。我国主要是母婴垂直传播,慢性多见。HBsAg于1963年由美国学者在澳大利亚土著居民的血清中发现的一种抗原,简称澳抗(HBsAg)。HBV感染后部分转为慢性,其中少数发展为肝炎后肝硬化、肝癌。极少数急、慢性重型肝炎。乙肝病毒携带者为数众多,在流行病学上有重要意义。
    乙型肝炎也属世界性疾病,全球约2.8亿人携带乙肝表面抗原(HBsAg),亚洲携带者占2.2亿人,我国属高流行区,约40~60%人群感染过乙型肝炎病毒(HBV),HBsAg阳性率约10%,即约有1.2亿人携带HBsAg,其中约60%为乙型慢性肝炎患者;我国是多种病毒性肝炎的高发地区,有过多种、次暴发流行史。乙型肝炎最严重,母婴垂直传播、常年散发,感染率约42%,慢肝3000万。肝硬化、肝癌发病率逐年升高。流行范围广,发病率高,传染性强,严重危害人民的身体健康。防治任务艰巨而繁重。
    乙肝病毒基因变异
    一、临床表现
    (一)急性乙型肝炎
    潜伏期为6周至6个月,平均3个月。
    急黄肝  病程经过一般可分为黄疸前期、黄疸期和恢复期3个阶段。整个病程为2~4月。
    1.黄疸前期
    与甲型相比发病缓者较多。以消化道症状及乏力症状最常见。多伴厌油、上腹不适、腹胀、便秘或腹泻等症,轻中度发热亦为较常见的症状,有些患者可出现肝外表现,如关节疼痛较重、上呼吸道感染症状、皮疹等。本期持续时间1~3周,多数为1周左右。某些病例(10%~20%)此期症状很不明显,而直接以黄疸起病。
    2.黄疸期
    2周内达最高峰,可呈一过性肝内梗阻性黄疸。此期发热多已消失,胃肠道症状常迅速改善。少数病人在黄疸出现时,发热及胃肠道症状、乏力等先有短期增剧,而后改善。黄疸出现后症状日益加重者,应警惕重型肝炎的发生。
    此期肝脏多轻度肿大,常达肋缘下1~3cm,剑下亦常同时肿大,质地中等,伴有不同程度的压痛和叩击痛,30%左右的病例可触及脾脏,本期持续时间2-6周。
    3.恢复期
    此期黄疸消退,各种症状亦渐消失。肿大的肝脾脏回缩,肝功能亦逐渐恢复正常。此期持续时间约2周至4月,平均1个月。
    肝脏病理变化的恢复晚于临床,一般在半年至一年半。
    急性无黄疸型肝炎极为常见。在急乙肝中所占的比例,在60%~90%以上。
    (1)亚临床型:常无症状或症状极其轻微,多在普查时或偶然发现肝功能异常或肝、脾肿大。只有ALT升高,乙肝病毒标志阳性。个别病人ALT可能正常,而仅有肝大,有压痛同时乙肝病毒标志阳性。
    (2)临床型:这种病人的临床表现除没有黄疸外,基本上与急性黄疽型相似
    (二)慢性乙型肝炎
    乙型肝炎较易形成慢性。很多病人起病隐袭,就诊时常已呈慢性肝炎,甚至已合并有肝硬变,因此诊断慢性乙型肝炎时要考虑病期、传染方式、必要时病理诊断。
    (三)重型肝炎
    本型肝炎发病率低,但病死率较高,达70%左右,故应早期发现,及时抢救。
    1.急性重型肝炎
    亦称暴肝、急性肝衰竭。病初与急黄肝类似,但发展迅猛,黄疸迅速加深,肝脏迅速缩小。发病两周内出现中枢神经系统症状,如嗜睡、烦躁、精神错乱、昏迷等,易被误诊。此外病人还常有明显的出血倾向如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点、瘀斑以至咯血、呕血、便血等。数日内出现水肿、腹水、肾功能不全、脑水肿以至脑疝,黄疸可能不深。
    2.亚急性重型肝炎
    亦称亚急性肝坏死。发病初期也常与普通型急性黄疸型肝炎类似。但症状重,表现为高度乏力、高度食欲不振、恶心、呕吐,高度腹胀,可以称之为”三高症状”。多有腹水,重度黄疸。PTA≤40%,本型病程较长,可达数月,又称黄疸腹水型。病人可发生肾功不全(肝肾综合征)、肝性脑病、消化道大出血等并发症,多死于感染。

 来源:网络
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