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“双虎”专题研究综述(3)

时间:2012-9-3 13:21:57 点击:

  核心提示:上世纪六十年代,我国肝病大流行,岳美中教授受周总理的重托,亲率中国中医研究院医疗队进驻302医院长达三年,与专家们一起开展中医中药治疗肝病尤其是慢性乙型肝炎的研究,并积累了丰富经验。后来国家“六五”“...

    方药:四君子汤合附子理中汤,或金匮肾气丸,或右归丸加减,黄芪30g、党参10g、白术10g,茯苓15g、炮姜10g、炙附片6g,桂枝6g~10g、大腹皮、泽泻、猪苓各15g、山萸10g、枸杞10g。
    五、预防
    管理传染源急、慢性乙肝和HBV携带者(ASC)是传染源。因其广泛散在于社会,管理上困难。对于乙肝患者要依其症状、体征和实验室检测结果分别进行治疗和指导。对于携带者须一般性约束:
    1.严禁供血,不能从事餐饮服务、食品加工、自来水管理、托幼保育等行业工作。
    2.对创伤出血和月经血要适当处理,污染材料要彻底洗净消毒或烧毁。有痔出血者特别要注意,以免污染环境。
    3.牙刷、口杯、剃刀和毛巾应专用。
    4.应避免同乳幼儿密切接触,不口喂小儿。
    5.求医就诊时,特别是到牙科、分娩和一切手术时应检查HBV或声明自己是HBV携带者,以便区别用具,防止造成院内感染。
    6.携带者家庭成员和同居人员均应接受检诊,以便及时发现受染或采取预防措施。携带者可如同正常者的一般日常生活。
    切断传播途径  重点在于防止通过血液和体液传播,主要包括:
    (一)控制母婴垂直传播
    1.孕妇监护  对孕妇的整个妊娠过程要通过负责医疗单位进行系统的监护并记录。普查HBsAg,加查HBe系统,并对HBeAg阳性者作为重点监护对象,定期随访观察,直至分娩。
    2.新生儿预防性处置  对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生婴儿,于出生后24小时内注射高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时接种一次乙肝疫苗;于生后1、6个月,再注射HBIG和疫苗;其中对抗-HBe阳性孕妇和HBsAg阳性孕妇所生婴儿可单纯应用疫苗接种,但要足量、足次完成。
    3.HBV DNA强阳性者怀孕34周后口服拉米夫定的预防方法正在研究。
    (二)控制水平传播
    1.家庭内  日常生活传染危险性不大,但夫妻间传染值得重视。婚前进行HBV标志检测十分必要,如果一方HBsAg阳性,另一方则须采取预防接种。
    2.输血后肝炎  追加检测供血者抗-HBc,提高HBsAg检测方法的灵敏度,严格筛选血源。
    3.院内传播  医务工作者职业性受染,患者间传播。前者应尽量减低受染机会,有必要接种疫苗;后者主要是无菌操作和消毒隔离制度,大力推广一次性诊疗器具。
    保护易感人群  被动免疫,直接、迅速发挥作用的是HBIG,适用于意外暴露或即将暴露的高危人群,每月注射一次。
    新生儿的保护HBIG与乙肝疫苗联用对HBsAg、HBeAg阳性孕妇所产效果较好。生后24小时内和1月龄各接种1ml,6个月再次注射乙肝疫苗,对保护率为97.13%。意外刺伤接触HBV注射HBIG 72小时内注射乙肝疫苗,间隔可缩短为0、2、6周,这种方法可在2个月内出现血清抗-HBs。
    肝炎治疗的主要环节:
    恢复肝功能(降酶退黄调蛋白)
    改善肝脏病理(细胞抗纤抗脂)
    调控免疫(抑促体液细胞)
    抗病毒(切断复制)

 来源:网络
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