不孕症是指育龄已婚夫妇,婚后一直同居,性生活正常,未采用任何避孕措施,在一定年限内未有妊娠。从未怀孕为原发不孕,曾有妊娠史者为继发不孕。也有的根据治疗后妊娠的可能性又分为相对不孕和绝对不孕。
不孕一词,在祖国医学中首见于《素问•骨空论》“督脉为病……其女子不孕”。《神农本草经》、《脉经》等书中称不孕为“无子”,《千金要方》称“全不产”及“断绪”。历代妇科医籍均辟有“求嗣”、“种子”、“嗣育”等对不孕症进行研究,提供了丰富的史料。
一、女性不孕的主要因素
受孕的必备条件:(1)有正常的生殖细胞;(2)精子与卵子能相遇,结合为受精卵;
(3)受精卵被移送人官腔内种植发育。
中医认为肾气盛是生殖的根本;天癸至,冲任通盛是受孕的条件;精、血、气是孕育的物质基础。
造成不孕的原因很多,临床以排卵功能障碍、输卵管和腹腔内病变为常见因素。临床以月经失调为常见表现《女科要旨》:“妇人无子,皆由经水不调。……种子之法,即棚经之中。”《济阴纲目》:“求子先调经”等论述,说明调经是治疗不孕的重要方法。
调经既概括因排卵功能障碍所致的多种疾病(崩漏、闭经、月经不调等),亦包括部分因腹腔或输卵管病变所致的炎症疾病、子宫内膜异位症等。
1.排卵功能障碍
(1)中枢性的影响(2)全身性因素(3)卵巢局部因素
2.输卵管和腹腔内因素
(1)输卵管炎症 (2)子宫内膜异位症(3)输卵管发育不良
3.子宫因素
4.子宫颈因素
5.外阴阴道因素
6.免疫因素
7.其他如烟酒嗜好、接触放射线或毒物等。
二、男性不育的主要原因
无精子症或少精子症是男性不育的主要原因,一般可分为:
1.生精功能障碍:约占男性不育的90%。发病原因:
(1)特发性男性不育
(2)先天性睾丸发育异常
(3)睾丸受钝性外力损伤
(4)内分泌功能异常