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调经与女性不孕症(3)

时间:2012-9-3 13:35:27 点击:

  核心提示:不孕症是指育龄已婚夫妇,婚后一直同居,性生活正常,未采用任何避孕措施,在一定年限内未有妊娠。从未怀孕为原发不孕,曾有妊娠史者为继发不孕。也有的根据治疗后妊娠的可能性又分为相对不孕和绝对不孕。不孕一词,...

    (3)生殖免疫检查(含宫颈因素)
    ①性交后试验(PCT)
    ②体外精子一宫颈黏液接触试验(SCMCT)
    ③抗精子抗体检查,常用浅盘凝集试验(TAT)、浅盘制动试验(SIT)
    (二)男方
    1、病史和体检
    2、精液常规检查
    (1)标本收集
    (2)精液常规检查的标准值
    五、治疗
    (一)中医中药治疗
    1、辨证论治
    (1)肾阳虚
    ①辨证要点:初潮年龄较迟或初潮起月经即失调。腰酸腿软,性欲淡漠。舌淡苔白,脉沉细或沉迟。检查可有子宫发育不良,激情素水平偏低。
    ②治则:温肾养血,调补冲任。
    ③选方:毓麟珠或右归丸(饮)加减:
    a毓麟珠《景岳全书》加丹参、香附、紫河车。
    组成:八珍汤加鹿角霜、川椒、杜仲、菟丝子。
    方解:四君子汤健脾而益气;四物汤补血;菟丝子、杜仲、鹿角霜温养肝肾、调补冲任;川椒温督脉以助阳。全方既温养先天肾气以生精。又培补后天脾胃以生血,并佐以调和血脉之品。丹参、香附理气和血调经,紫河车温养肝肾使精血充沛、冲任得养、胎孕易成。
    b右归丸《景岳全书》可加仙灵脾、艾叶。
    组成:熟地、淮药、山萸肉、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子。
    方解:附子、肉桂加血肉有情的鹿角胶温补,肾阳,填精补髓;熟地、萸肉、山药、菟丝子、枸杞子、杜仲滋阴益肾,养肝补脾;当归补血养肝,诸药配伍,并具温阳益肾,填精补血的作用。
    附子肉桂用量宜从小剂量开始。
    (2)肾阳虚
    ①辨证要点:月经失调,形体消瘦,腰酸腿软,头晕口干、五心烦热。舌质偏红少苔,脉细数。检查激情素水平可偏高。
    ②治则:滋阴养血、调冲益精
    ③选方:养精种玉汤或左归丸(饮)加减。
    a养精种玉汤《傅青主女科》加二至汤。
    组成:熟地、白芍、当归、山萸肉
    方解:当归、白芍养肝和血、熟地、萸肉补益精血,旱莲草、女贞子滋养肝肾。全方滋阴养血,调冲益精。
加减:阴虚火旺明显加丹皮、地骨皮、黄柏、龟板以滋阴填精,清热降火。
    b左归丸《景岳全书》
    组成:熟地、山药、萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝。
    方解:熟地滋阴养血,龟胶益精潜阳,枸杞、萸肉山药补肝肾、益冲任,鹿角胶温养精血,牛膝引血下行。全方滋阴养血益阴。
    加减:可加金樱子、女贞子、桑寄生、地骨皮以增强滋养肝肾之功能。

 来源:网络
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