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调经与女性不孕症(4)

时间:2012-9-3 13:35:27 点击:

  核心提示:不孕症是指育龄已婚夫妇,婚后一直同居,性生活正常,未采用任何避孕措施,在一定年限内未有妊娠。从未怀孕为原发不孕,曾有妊娠史者为继发不孕。也有的根据治疗后妊娠的可能性又分为相对不孕和绝对不孕。不孕一词,...

    (3)肝郁
    ①辨证要点:月经失调、痛经、经前乳房胀痛,烦躁易怒。舌质黯红、苔薄白,脉弦。检查可有黄体不健或泌乳素增高。
    ②治则:疏肝解郁、养血理脾。
    ③选方:开郁种玉汤或逍遥散加减。
    a开郁种玉汤《傅育主妇科》
    组成:白芍、香附、当归、白术、茯苓、丹皮、花粉
    方解:当归、白芍养血柔肝;丹皮凉血活血;香附调气解郁;白术益脾;花粉生津清热,全方疏肝解郁养血舒气。妙在舒肝经之郁、宣脾气之困。
    加减:可加郁金、合欢皮
    b逍遥散《和剂局方》
    组成:柴胡、白术、茯苓、当归、白芍、薄荷、煨姜、甘草。
    方解:柴胡疏肝解郁,薄荷炒黑人血分,助柴胡疏达之力;当归、白芍养血调经;茯苓、白术、甘草和中健脾;煨养温胃行气。全方疏肝理气健脾。
    (4)痰湿
    ①辨证要点:月经失调,形体肥胖,头晕胸闷泛恶。舌苔腻,脉滑。检查可见多毛或有睾酮增高,LH/FSH的比值失调。
    ②燥湿化痰、调理冲任。
    ③选方:苍附导痰汤或启宫丸加减。
    a苍附导痰汤《叶氏女科诊治秘方》
    组成:二陈汤(半夏、茯苓、陈皮、甘草)苍术、香附、南星、枳壳、神曲、生姜。
    方解:二陈化痰燥湿,和胃健脾;苍术燥湿健脾;香附、枳壳理气行滞;南星燥湿化痰;生姜和中。全方燥湿健脾,行气消痰。
    b启宫丸(经验方)
    组成:茯苓、陈皮、半夏、香附、苍术、神曲、川芎。
    (5)血瘀
    ①辨证要点:月经失调,或有痛经,舌质紫黯或舌边有瘀点,脉弦细。检查可有盆腔器质性病变。
    ②治则:活血化瘀,调理冲任。
    ③选方:少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸加减。
    a少腹逐瘀汤《医林改错》
组成:小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。
    b桂枝茯苓丸《金匮要略》
    组成:桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。
    2、中药人工周期疗法
    即从中医生殖有赖于肾气一天癸一冲任一胞宫之间的平衡为理论依据,以补肾为主的治疗法则,结合现代医学性腺轴中的卵巢周期变化的四阶段给予周期性用药的一种治疗方法。
    适应症:可用于各种因性腺功能失调所致的不孕症。
    具体用法:分别于卵泡期一排卵期一黄体期一月经期,按顺序给予促卵泡汤(熟地、当归、首乌、茺蔚子、肉苁蓉。肾阳虚加女贞子、旱莲草;肾阳虚加仙茅、仙灵脾)一排卵汤一(丹参、赤芍、泽兰、益母草、红花、香附、当归。阴虚加旱莲草、女贞子;阳虚加仙茅、仙灵脾)一健黄体汤(熟地、首乌、川断、肉苁蓉、巴戟天、当归、龟板)一活血调经汤(当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、香附、益母草)
    3、辨证与辨病相结合治疗参考
    (1)排卵功能障碍,以肾虚多见,或兼有肝郁,或兼有痰湿。
    ①,肾虚型无排卵不孕可采用:中药人工周期疗法,补肾活血法治疗。
    ②黄体功能不健,临床常伴有肝郁症状,以肾虚肝郁型较多见,可采用补肾疏肝,清热疏肝通络等法治疗,并可加心理疏导。
    ③多囊卵巢综合征,以肾虚挟痰湿多见,可采用补肾化痰软坚法治疗。
    (2)输卵管与腹腔内因素,中医辨证多见于气滞血瘀、肝郁气滞、湿热瘀滞或兼有肾虚。治疗除辨证论治外,可采用外治法,如中药保留灌肠,中药熏通,中药离子透人,官腔注射,中药膏药外敷等,以口服中药加1至2种外治法综合治疗效果较佳。

 来源:网络
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