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急性左心衰18例诊治体会

时间:2012-9-3 14:59:23 点击:

  核心提示:1.临床资料18例患者年龄在63~84岁之间,均在睡眠或休息时发病。都有不同程度的胸闷、憋喘、呼吸困难,频繁咳嗽,咳泡沫样痰或粉红色泡沫样痰。半卧位或端坐短暂症状可稍减轻,平卧后又加重。其中一例78岁...
    1.临床资料
    18例患者年龄在63~84岁之间,均在睡眠或休息时发病。都有不同程
度的胸闷、憋喘、呼吸困难,频繁咳嗽,咳泡沫样痰或粉红色泡沫样痰。半卧位或端坐短暂症状可稍减轻,平卧后又加重。
    其中一例78岁男性,除有上述症状外,伴腹胀、腹泻、呕吐。T:38℃,BP:170/90mmHg,P:120次/分,R:40次/分。口唇紫绀,大汗,双肺可闻及哮鸣音和细小水泡音,双肺底较著。
    治疗:输氧。舌下硝酸甘油0.5mg,以后每7~8分钟含服0.5mg,连用5~8片;同时含服速效救心丸10~15粒。呋塞米20mg+西地兰0.3mg+50%葡萄糖20ml静注。二羟丙茶碱0.75g+10%葡萄糖150ml静滴。续后再用黄芪20~40ml+香丹20ml+10%葡萄糖150ml静满。个别发热者可适量用抗生素辅助治疗。密切观察病情,10~20分钟测血压、脉搏一次。
    结果:除有一例84岁女性症状明显改善后又渐加重、急转上级医院外,其余患者均在15~30分钟后症状减轻、缓解而逐步康复。
    2.讨论
    急性左心衰发病急、症状重,在乡村比较常见。用药的关键要快且集中,只有这样,才能起到立竿见影之效果。在合服硝酸甘油等药物的同时立即静注呋塞米,静滴二羟丙茶碱。这样在较短的时间内各药都发挥作用,患者的症状就得以迅速改善,达到了急救之目的。在乡村,急危患者的家人往往先要求医生(有的通过电话)去患者家中诊治。医生详问病情后要考虑到急性左心衰的可能性。这时一定要带上必须的药品和设施(氧气桶)。上述医疗措施的使用,即使患者家人要求转院,也为抢救患者赢得了宝贵时间。

 来源:山东省金乡县 王效德
电话:010-84035349 84044191
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