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浅谈“三参饮”治疗心悸

时间:2012-9-3 15:08:00 点击:

  核心提示:心悸是心中动悸不安的一种自觉症状,临床上以气虚血滞、痰浊内停最为常见。属西医心动过速、室性早搏范畴。“三参饮”是沈绍功教授治疗心悸的经验方,由党参、苦参、丹参组成。具有益气活血、祛痰利湿之功效。其中党...
    心悸是心中动悸不安的一种自觉症状,临床上以气虚血滞、痰浊内停最为常见。属西医心动过速、室性早搏范畴。
    “三参饮”是沈绍功教授治疗心悸的经验方,由党参、苦参、丹参组成。具有益气活血、祛痰利湿之功效。其中党参益气健脾;苦参祛痰专泻心经之火;丹参活血、养血祛痰。现代研究证明:党参具有增强心肌耐缺氧的功能;丹参具有扩张冠脉的作用,并可使心率减慢;苦参具有抗心律失常的作用,对室性早搏等心律失常有较好疗效。
    变方:心功能不全者,西洋参易党参,意取西洋参益气强心之功。
    采用沈老“三参饮”为主辨证加味治疗各种快速型心律失常30余例,均收到很好疗效。
    案例:王某,49岁,5年前在县人民医院就诊,经彩超、心电图诊断为扩张性心肌病,并左心心衰,先后使用:倍他乐克、鲁南欣康、卡托普利、氢氯噻嗪、地高辛,并静滴生脉注射液、黄芪注射液,效果不著,病情反复发作,于2006年5月29日采用中医治疗。刻下所见:胸闷、心悸、气短,活动后加重,不欲饮食.口唇青紫,全身水肿,下肢尤甚,舌质紫暗,苔白腻,脉沉细。血压60/50mmHg,心率130次/分钟,频发早播,,心脏彩超示:①全心增大;②左心功能减低;③二尖瓣关闭不全;④主动脉瓣关闭不全。
    诊为:痰阻心窍,心阳不振,水气凌心,扩张性心肌病,左心功能不全。
    治则:温心阳,通心脉,祛痰逐水。
    予以沈老“三参饮”合“温胆汤”加味:西洋参5g(另煎兑服),苦参10g,丹参30g,生芪15g,三七粉3g(冲服),杜仲10g,槲寄生10g,石菖蒲10g,郁金10g,川芎10g,车前草30g,炒葶苈子10g,桂枝10g,竹茹10g,枳壳10g,茯苓10g,陈皮10g。
    水煎分2次服,1日1剂,连服7剂,诸证均已好转,唯睡眠欠佳,身倦无力,上方加夜交藤10g,生龙牡各30g,生芪增至30g,续服14剂后,心脏彩超示:①左房、左室增大;②二尖瓣关闭不全,心衰已控制。如今病人已能做轻体力劳动,且食欲增加,全身水肿消退,步行3公里无心悸胸闷气短等诸证。嘱病人注意休息,不可过劳,低盐饮食,患者病情稳定,
仍在继续治疗中。
    讨论:本案患者属痰阻心窍,心阳不振,水气凌心。选用沈老“三参饮”合“温胆汤”加味,收效甚佳。


 来源:山东省邹城市 王再贤
电话:010-84035349 84044191
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