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肾结石的溶石疗法临床30例

时间:2012-9-3 15:29:11 点击:

  核心提示:肾脏是绝大部分沁尿系结石的原发部位,肾结石在尿石症中具有极其重要地位,肾结石比其他任何部位的尿石更直接影响肾脏,它属于中医学中的砂淋、血淋、腰痛范畴。其病因病机多为平素恣食肥甘、酒热之品,热积于下焦,...
    肾脏是绝大部分沁尿系结石的原发部位,肾结石在尿石症中具有极其重要地位,肾结石比其他任何部位的尿石更直接影响肾脏,它属于中医学中的砂淋、血淋、腰痛范畴。其病因病机多为平素恣食肥甘、酒热之品,热积于下焦,或因情志抑郁,气滞不畅,或因肾气虚而膀胱气化不行,而致湿热蕴积下焦,日积月累,尿液受湿热、煎熬,以致浊质凝结而成为结石。
    近三年运用溶石疗法治疗肾结石30例,疗效满意,报告如下:
    1.一般资料 30例均为门诊病例,男性20例,女性10例,年龄在30~60岁,病程6天~2年均属肾结石;合并肾积水的8例,所有病例均根据X线、B超检查提供的资料。选择结石直径小于8~10mm的无严重感染和肾功能损害者为最佳治疗对象。
    2.治疗方法 溶石疗法,方药组成:大叶金钱草30g,海金沙30g,鸡内金30g ,郁金15g,五灵脂15g,扁蓄24g,瞿麦15g,怀牛膝15g,王不留行15g,车前子5g(包煎),石苇20g,滑石20g,甘草10g,元胡15g,香附15g,琥珀末3g(冲服),火硝6g(冲服)。以上中药熬煎时初起一煎用水浸没药物,武火煎至沸后5分钟取150ml,二煎用水浸药物,武火煎至沸后15分钟取150ml,三煎武火煎至沸后30分钟取150ml。混合上述三煎药平均分成3份,每天服3次,每次于饭后2小时温服1份。服药10天为1个疗程,同时配服肾石通冲剂1天3次,每次2袋,严重者半夜加服1次,同时大量饮水及适当的有目的地活动,有利于结石移行,促使结石排出。部分疼痛及合并感染者可加用镇痛及抗感染药。
    3.结果
    30例中,痊愈(疼痛消失,结石排出,复检X线及B超检查结石阴影消失)共25例,减轻(自觉症状减轻,X线及B超检查,结石影下移或结石影缩小)为4例,无效(自觉症状无改变,X线及B超示结石影无移动,大小无变化)1例,总有效率83.3%。
    4.典型病例
    王某,男,南王村农民,36岁,自诉长期腰酸伴疼痛,肾区有明显的叩击痛。在市医院X线及B超检查示多发性肾结石及输尿管结石,最大的结石直径为1.8cm;其证属湿热下焦,用溶石疗法加减服药3剂后,自觉症状明显减轻;小量结石排出;服药五天后结石排净,一周后经市医院B超检查及X线检查结石消失,尿检正常。
    5.体会
    上述溶石疗法方中金钱草、海金沙利尿通淋,除湿解毒,是治结石之主药;鸡内金,能磨砂碎石,增加排尿量;郁金行气解郁,散结止血;元胡为血中之气药,香附为气中之血药,二药与郁金配伍,可使理气,化瘀散结,止痛的作用倍增;滑石、车前子、石苇主利小便为石淋之要品;王不留行行血通淋;琥珀利尿通淋,活血化瘀;五灵脂祛瘀通络,行气止痛,增强排石之功;牛膝主淋病,血尿,能通又补,能引药下行,有助于结石排出,甘草调和诸药,缓急止痛。以上诸药相配伍,性平而效良,结合辨证加减,方能取得满意疗效。 

 来源:浙江省桐乡市 王昌娜
电话:010-84035349 84044191
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