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中西医结合治疗老年性心动过缓

时间:2012-9-3 15:43:45 点击:

  核心提示:近年来,老年性心动过缓也时常多见,笔者在2006~2007年间,发现老年性心动过缓8例,全都是女性老年患者,最大84岁,最小60岁,平均年龄74岁,笔者采用中西医结合治疗方法,取得满意疗效。其中治愈6...
    近年来,老年性心动过缓也时常多见,笔者在2006~2007年间,发现老年性心动过缓8例,全都是女性老年患者,最大84岁,最小60岁,平均年龄74岁,笔者采用中西医结合治疗方法,取得满意疗效。其中治愈6例,转好1例,转院治疗1例,治愈率达90%以上。
    1.病案举例
    患者韩某,女,84岁,汉,农民,2006年4月30号就诊。主诉:头晕、心慌气短、心悸失眠,胃纳差,伴有腹胀10余天。现病史:患者于2006年4月1号,因感冒出现头晕心慌、气短、心悸失眠,先就近求医,经治疗后感冒治愈,心慌气短,心悸失眠,未见明显改善,后到镇医院入院治疗,入院后血常规、心电图检查,医院医生诊断为,①老年性脑血管供血不足,②老年性心动过缓。经治疗后情况明显好转。观察二天后,基本治愈,医生嘱患者回家休息疗养(医院用药不详)。然患者于次日又出现头晕,心慌气短,心悸失眠,胃纳差,伴有腹胀,口喝,全身出汗等症状,遂来本诊所要求中西医结合治疗。
    既往史:患者有高血压病史7年余,无肝炎、结核病及其它病史。
    体检:体温35.8℃,脉搏52次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg,营养中等,神志清醒,体查合作。全身皮肤无黄染及出血点,伴有汗出,全身皮肤黏膜苍白,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏、颈软运动灵活,胸廓对称,叩诊两肺阴性,心脏叩诊浊音界正常,肝脏叩诊浊音界正常,未触及肝脏,胆囊无压痛。听诊:两肺呼吸正常,未闻及干、湿性罗音,心脏听诊心音弱低,心率56次/分,心律偶有早搏及二联律,腹部叩诊腹胀,听诊肠鸣音减弱,双下肢无畸形,生理反射正常。舌质淡红,苔白薄腻,舌体微肥胖,脉诊,脉细沉而迟无力。
    辅助检查:血常规检查均属正常,心电图检查为窦性心律,低电压,心率56次/分,(血常规及心电图检查是医院带回)心动过缓。
    根据患者以上病情及辅助查验:笔者诊断为:①脑血管供不足。②老年性心动过缓。笔者采取中西医结合治疗方法,①中医:阴阳双调,补气血,滋阴阳,活血通络,醒脾健胃开气消食之法。用生脉饮与四物汤加减。方剂组成:党参20g,当归10g,熟地20g,麦冬20g,五味子10g,陈皮15g,黄芪15g,丹参15g,附子8g,升麻10g,生山楂15g,枳壳10g,川芎10g。以上药物兑水1000~1500ml,浸泡30分钟到1小时煎服,每日服2次,每日一剂,连服3剂,观察病情变化。②西医:以抗炎抗病毒,调解心脏代谢率,养心肌,供能量为主。用5%葡萄糖注射液250ml加肌苷0.6(注射液),维生素C注射液2.0g维生素注射液0.4,三磷酸腺芏注射液40mg,辅酶A针粉100u,氯化钾10ml静脉滴注。②5%GS250ml加生脉注射液20ml、黄芪注射液20ml静脉滴注。③5%葡萄糖氯化钠注射液250ml加利巴韦林注射液0.6,静脉滴注。对腹胀、纳差者对症处理,给维生素复合B针4ml,胃复胺针20mg肌肉注射,每日2次。第二次对患者检查,听诊心率60次/分,心音、心律轻微好转 ,仍有轻微腹胀,食欲欠佳。用药:中药与输液药物,用药与用量同4月30号。连续用药7日。患者自诉,头晕明显减轻,心慌气短,心悸失眠基本恢复,食欲明显好转,腹胀消失。听诊,心率80次/分,律齐,心音清晰,体温36.6~37.8℃之间,呼吸正常,脉搏76~80次/分之间,全身自汗盗汗症状基本消失。血压130mmHg/90mmHg,脉诊细沉而有力。笔者随访半年,患者尚未出现以上症状而治愈。
    2.讨论
    目前中西医结合治疗心脏疾病疗效尚可,而且还可达到治愈的目的。
    该患者以头晕、心慌气短、心悸失眠为主诉,以体温35.8℃,脉搏52次/分,听诊心率56次/分,心律偶有早搏及二联律,心音低,汗出为体征。属中医之阴阳两虚,西医之心肌供血不足,导致心肌失偿,引起心动过缓。因体内电介质紊乱、酸碱不能平衡导至胃功能降低而引起食欲减退。笔者以生脉饮与四物汤加减,用党参、黄芪、熟地补中益气,止汗固表;当归、丹参以补血活血;升麻、附片回阳救逆,另促强心;五味子、麦冬生津止渴,固表敛汗;加用山楂、陈皮、枳壳理气健脾胃,消食化积。西药首选维生素C、肌苷、维生素B6、辅酶A、三磷酸腺苷、氯化钾加入5%(GS)葡萄糖液中滴注,以调解心脏;黄芪针、参麦针加入5%葡萄糖液中滴注以补虚固表;另用5%葡萄糖氯化钠注射液加入头饱曲松钠、利巴韦林,抗炎抗病毒,以予防细菌及病毒的侵入。


 来源:安徽省阜阳市 张国良
电话:010-84035349 84044191
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