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中医药三连法治疗肛裂溃疡病

时间:2012-9-3 16:15:12 点击:

  核心提示:肛裂是肛门直肠疾病中较为常见的一种疾病,为肛门四大疾病之一,发病率仅次于内痔,此病是肛管皮肤破裂,梭形溃疡长期不能愈合而造成的,顾名思义是肛门有了裂口。中医称为“钩肠痔、裂肛痔、裂口痔、担肠痔、哨兵痔...

    肛裂是肛门直肠疾病中较为常见的一种疾病,为肛门四大疾病之一,发病率仅次于内痔,此病是肛管皮肤破裂,梭形溃疡长期不能愈合而造成的,顾名思义是肛门有了裂口。中医称为“钩肠痔、裂肛痔、裂口痔、担肠痔、哨兵痔”等。主要症状是周期性肛门疼痛,伴有便血、便秘。肛裂多发生于20~40岁左右的青壮年。国内调查,男性多于女性。但笔者临床统计,女性多于男性,用中医药三连法非手术综合性治疗肛裂溃疡病288例,治愈率为100%。
    1.临床资料
    本组288例;男103例;女185例;年龄19~49岁,平均31.1岁;病程最短者2个月,长者20余年;肛裂53%患者为1处;2~3处者占47%,其中陈旧性溃疡面肛裂48例,占60%。
    2.治疗方法
    肛裂患者多伴有便结、出血、疼痛、瘙痒等,采用非手术中医药三连法治疗,内服、熏洗、外敷,达到润肠通便不便结,活血化瘀止血不出血,消炎止痛不疼痛,祛湿止痒不瘙痒,促进裂口愈合。
    (1)内服法:自拟润肠通便饮:如生首乌、肉苁蓉、黑芝麻、槟榔、火麻仁、生白芍、枳实、厚朴、槐花、地榆、郁李仁、胡黄连、当归尾、川芎、白芷、甘草等,水煎二次合成1次加蜂蜜2汤匙晚上睡前服,每日1剂,5天为1疗程。
    (2)熏洗法:自拟归椒祛毒汤:“如杠板归、花椒、艾叶、苦参、大黄、椿根皮、明矾、紫珠叶、芒硝、秦艽、冰片等”上药(除冰片、芒硝外)加水至周300ml用文火煎15~20分钟,过滤去渣,将冰片、芒硝放入煎好药液中,先熏,待水温适宜时即可入盆坐浴约20分钟左右,坐浴时肛门可做收缩运动;每日1剂,早晚各熏洗1次,5天为1疗程。
    (3)外敷法:自拟消炎止痛肛裂生肌膏:“如白芨、煅石膏、降真香、三七粉、乌贼骨、虎杖、血竭等20多种。以上药研为细末,过120目筛,配凡士林调成40%~50%软膏备用。便后要用归椒祛毒汤熏洗完后,肛裂口敷消炎止痛肛裂生肌膏,外加消毒敷料胶布固定,每 
日敷药1~2次。
    3.治疗结果
    疗效标准:①显效:用中医药三连法内服、熏洗、外敷药5~10天后,患者自觉症状消失,大便通畅、无出血、无疼痛、无瘙痒、肛裂口痊愈,238例占82.6%。②有效:用中医药三连法内服,熏洗、外敷药10~12天后,患者症状消失,有时大便还会偏硬结些,但每天有通便1次,无出血、无疼痛、肛裂口痊愈,有时愈合口会偶而瘙痒,50例占17.4%,后按上法延长2~3天治疗痊愈,随访2~3年未见复发。
    4.体会
    肛裂的病因很多,但以下几种原因较多见,①燥火、风热、湿热、血虚、肠燥、大便干燥。难于排出,强力努张损伤肛门造成裂口。②肛周各种炎症及皮肤病,引起肛周皮肤脆弱易于发生肛裂。③肛隐窝炎、肛乳头炎长期感染肛管皮肤,引起肛门皮下溃疡,形成肛裂。
    肛裂的临床症状为:大便剧痛、出血,及内括约肌痉挛引起肛门规律性持续性疼痛,使患者坐立不安,难以忍受。
    笔者对肛裂的治疗原则以通便、止痛、止血、消炎、解痉和促使裂口尽快愈合为大法。
    (1)内治法:以调畅大便,缓解疼痛等方面具有较好的作用,还可以通过调整机体气血阴阳的偏盛偏衰,提高组织的修复能力,促进裂口愈合,方用润肠通便饮以养血益阴,润肠通便,滋补肝肾,止血祛痛,消炎解毒。治疗急性肛裂应以润便和止痛并举,以缓解内括约肌痉挛、内括约肌痉挛是肛裂发生发展过程中的一个重要病理变化,而中药缓急止痛的治法在解除括约肌痉挛,促进愈合方面发挥着较好作用。
    (2)熏洗疗法可广泛用于治疗各期肛裂,该法主要清洁局部,缓解痉挛、消肿敛口、清热解毒、消炎止痛、止血止痒。方用归椒祛毒汤:熏洗陈旧性肛裂溃疡面极为有效,能活血祛瘀,消炎止痛,止血祛痒,收敛裂口更快愈合。
    (3)敷药法治疗肛裂,主要是祛腐,生肌收口,止痛止血作用。方用消炎止痛肛裂生肌膏,外敷对肛裂有止血生肌,化腐止痒,凉血化瘀止痛,祛风解毒,控制感染,保持大便通畅,促进裂口内芽生长愈合加快作用。
    笔者采用以内服法、熏洗法、外敷法三连贯非手术综合疗法治肛裂,见效快,疗程短,疗效高,不手术、不打针、无痛苦,不住院,方法简便,不出现后遗症和并发症,患者易于接受,有待进一步推广。而手术切割创面大,出血多,愈合慢,易感染及复发。
    5.注意事项 治疗期间要禁食辛辣刺激性或油炸辛热食物,孕妇要慎用或禁用。 


 来源:福建省 丘营旺
电话:010-84035349 84044191
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