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大承气汤治失音偶得一则

时间:2012-9-3 16:17:52 点击:

  核心提示:患者李某,男25岁,某糖厂保安人员,三班倒上班制。为防顽童偷窃甘蔗,时常高声嚷叫,长年累月,酿成失音,曾就诊于某市级医院,胸片、血、尿常现均示正常。西药消炎抗菌及中药润肺生津之品不间断调治月余,但病情...
    患者李某,男25岁,某糖厂保安人员,三班倒上班制。为防顽童偷窃甘蔗,时常高声嚷叫,长年累月,酿成失音,曾就诊于某市级医院,胸片、血、尿常现均示正常。西药消炎抗菌及中药润肺生津之品不间断调治月余,但病情反复难愈。于1999年12月4目求治于余,患者精神不振,用手指口,发不出声,将自己写好一纸递于我,意在写下:饥不欲食,腹部不适,夜寐不宁,大便一星期未解,小便赤少,已失音一月有余,痛苦难当,求医生好好为其诊治。察其面赤形寒,舌红苔黄,脉沉洪数,刻下诊为金实不鸣,拟大承气汤:大黄15g,枳实15g,芒硝15g,厚扑10g一剂。停用其他中西药物。二诊,药后约3小时,患者陆续排解大便3次,其量多,其色黑、其味秽臭,其质先硬后软,当晚腹部舒适,夜寐安宁,声门渐开,但音仍嘶哑。尚能知其表达之意,药中病机,守原方把各药量减去5g,加入党参20g,黄芪20g,再进1剂。12月6日三诊,患者喜形于色,声情并茂,诸症皆恙。续令患者带回百合固金汤3剂,并嘱其注意饮食及起居作息以固疗效,追访三年未再复发。
    体会 患者长年累月高声嚷叫,平素膏梁厚味,素体阴虚,肺燥津伤,移热大肠,燥屎内结,腑气不通,肺气壅塞,声门被遏,致金实不鸣。先医只给消炎杀菌和润肺生津之品,但未给峻下阳明腑实,故病情反复缠绵。今投与药猛力雄的大承气汤,峻下阳明燥屎,又能急下存阴,腑气得通,肺复清肃,声门自开,诸症皆恙。《温病条辨》云:“面目俱赤,语声重浊,呼吸俱粗,大便闭,小便涩,舌苔老黄,甚则黑有芒刺,但恶热不恶寒,日哺益甚者,传至中焦,阳明温病也,……脉沉数有力,甚则脉体反小而实者,大承气汤主之”。笔者就此理论指导下,结合患者脉症,当机立断,峻下阳明,大功告成。

Tags:失音 一则 
 来源:福建省漳浦县 卢艺远
电话:010-84035349 84044191
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