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公花解毒汤加味治疗寻常型银屑病57例

时间:2012-9-5 14:34:57 点击:

  核心提示:银屑病是一种具有特征性皮损的慢性炎症性皮肤病,好发于裸露部位,如头部、四肢、前胸、后背等部位。虽不危及生命,但经久不愈,逐年迁延复发加重,脱屑结痴,瘙痒难忍,给患者身心健康带来极大痛苦,严重影响到生活...
    银屑病是一种具有特征性皮损的慢性炎症性皮肤病,好发于裸露部位,如头部、四肢、前胸、后背等部位。虽不危及生命,但经久不愈,逐年迁延复发加重,脱屑结痴,瘙痒难忍,给患者身心健康带来极大痛苦,严重影响到生活质量!尤其是少男少女,肌表羞于外露,直接影响美观,给学习、工作、交朋友带来很大的负面影响。目前尚无特异性治疗方法,传统中西医疗法虽有一定疗效,但是药物性肝肾损害、过敏等屡见不鲜,且易复发。笔者采用清热解毒、宣肺排毒法,运用公花解毒汤加减治疗本病57例,取得较好的疗效,并与对照组进行对比观察,现报道如下。
    1.临床资料
    观察病例共95例,均根据《现代皮肤病学》中寻常型银屑病的诊断标准确诊,随机分为2组。治疗组57例,男30例,女27例;年龄13~70岁,平均36岁;病程3个月~14年,平均5年。对照组38例,男20例,女18
例;年龄14~68岁,平均34岁;病程4月~15年,平均5.5年。两组在
性别、年龄、病程等方面经统计学处理,差异无显著性意义(P>0•05),具有可比性。
    2.治疗方法
    (1)治疗组:以公花解毒汤加味为基本方治疗。处方:蒲公英30g,生地15g,芦根15g,白鲜皮30g,板蓝根20g,连翘12g,丹皮12g,麦冬12g,玄参12g,金银花12g,桔梗12g,山豆根6g,甘草6g。每天1剂,水煎服。加减:红斑鲜红、较厚者加紫草、茜草各20g;瘙痒较甚者加僵蚕10g,蝉蜕6g;红斑上附有脓点者加黄柏10g,白花蛇舌草、土茯苓各20g。2月为1疗程。
    (2)对照组:口服迪银片[重庆华邦制药有限公司生产,渝卫药准字(2004)第004164号],每次5片,每天2次。2月为1疗程。
    3.疗效标准与治疗结果
    (1)疗效标准:根椐银屑病皮损程度、银屑病面积和严重程度指数(PASI)
评分方法,对每个患者的皮损面积、红斑、皮疹和鳞屑分别进行评分。治疗2个月后评价疗效。痊愈:PASI评分减少95%以上;显效:PASI评分减少60%~94%;有效:PASI评分减少20%~59%;无效:PASI评分减少20%以下。
    (2)治疗结果:治疗组痊愈20例,显效28例,有效6例,无效3例,总有效率为94.7%。对照组痊愈10例,显效16例,有效4例,无效8例,总有效率
为78.9%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(X2=4.843,P<0.05)。
    4.病案举例
    武某,女21岁,2003年10月14日初诊。周身泛发红斑、白色鳞屑4年,症状加重2月就诊。患者4年前曾在杭州市某医院确诊为银屑病,口服西药(药名不详),外用尿素软膏、恩肤霜等治疗,症状时好时差,尤以冬季为甚。近2月来红斑增多,皮疹增厚,瘙痒难忍,全身有紧箍感,伴口干,大便秘结,纳差,舌红、苔薄黄,脉弦滑。否认家族史。体查:全身多处可见形状不一、大小不等斑片状红斑,尤以头、躯干、四肢部为甚,红斑鳞屑覆盖,头发呈束状,指甲呈倾斜状。轻刮鳞屑有薄膜现象,再刮薄膜,可见筛状出血点。西医诊断:银屑病。中医诊断:白秓,证属血热风燥。治以清热解毒凉血,宣肺排毒。处方:蒲公英30g,生地15g,芦根15g,白鲜皮30g,板蓝根20g,连翘12g,丹皮12g,麦冬12g,玄参12g,金银花12g,山豆根6g,桔梗12g,甘草6g,紫草15g,蝉蜕6g,白芷6g。水煎服,每天1剂。服药半月后,红斑逐渐消失,瘙痒减轻,效不更方,连续用药2月,全身红斑、皮疹消退,皮肤如常人。随访2年未见复发。
    5.体会
    银屑病俗称牛皮癣,属中医学白秓、干癣等范畴。白秓病名出自清代《外科大成》:“白秓,肤如疹疥,色白而痒,搔起白秓,……由风邪客于皮肤,血燥不能荣养肌肤所致”。笔者认为,本病初起多为风邪侵袭肌肤,致营卫不和,气血不畅,阻于肌表而发。病程日久不愈,风寒化热,湿邪化燥导致燥热成毒,热毒流窜,蕴伏营血,流窜肌表发为本病。其主要病机为血热风燥,故治以清热解毒凉血,宣肺排毒为主,而且开腠里、透毛窍为治疗之要,符合本病冬重夏轻的特点:冬季毛窍闭塞,干燥,其病较重;而夏季腠里疏松、润泽、其病较轻。方中白鲜皮、桔梗宣肺祛风止痒;蒲公英、金银花、连翘、板蓝根、山豆根入血分,清热解毒凉血;生地、麦冬、丹皮滋阴润燥生津,滋润皮肤,甘草调和诸药,诸药合用,直达病所,故能获较好的疗效。此方简、便、廉、无毒,便于推广使用。


 来源:河南省郑州市 杨付星
电话:010-84035349 84044191
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